侎特自然之光照对阿尔茨海默病患者的影响

阿尔茨海默病（AD）的发现至今已过去了一个多世纪，但在十大致命的疾病中，阿尔茨海默病仍然是唯一一个不能预防，治疗及治愈的疾病。随着人类寿命延长，老年人口数增加，阿尔茨海默病患者也越来越多。仅在美国，就有超过500万的人口罹患阿尔茨海默病。

  研究表明褪黑素的含量下降可能与阿尔茨海默病(AD)的发病以及其患者的睡眠障碍有关.大量研究显示光照强度和光谱能量分布等均可影响人体褪黑素的分泌,适宜的光照可改善AD患者的睡眠障碍.此外,AD患者这一特殊群体对建筑光环境的要求也有特殊性:如日光的最大化利用;对于人工光而言,则要求使用较高的照度水平,尽可能消除眩光,避免光照水平的突然变化及不同亮度区域间提供适当的过渡照明等.合理的建筑光环境设计可改善AD患者的生活质量,减少其异常行为,改善其睡眠障碍.研究光照对阿尔茨海默病的影响将对阿尔茨海默病的预防和治疗,甚至对AD患者的日常管理起到积极的作用.论文对AD患者褪黑素水平与睡眠障碍的关系,人工光照强度与光谱分布对患者褪黑素分泌水平的影响,人工光照对AD病症的辅助治疗方案等相关研究的进展进行了介绍.

  AD患者出现的睡眠节律紊乱 、日间过度嗜睡 、夜间游荡等睡眠障碍 ，不仅加快患者的衰退进程 ，也给照料者身心带来严重影响。 目前主要治疗方法有药物治疗和全光谱光照疗法 ，药物治疗主要是使用苯二氮卓类 药物改善患者睡眠 ，但往往效果不理想 ，并且会加重患者认知障碍 、扰睡眠结构 、增加死亡风险。全光谱 光照疗法治疗睡眠障碍被美国睡眠医学会(AA SM )推荐为 2～3 级指南性治疗方案 。

  光照疗法治疗 AD睡眠障碍 目前还处于积极探索阶段 ，其作用机理可能是通过视网膜下丘脑通路影响下丘脑前基底部的视交叉上核的活动，从而影响机体睡眠节律¨ 。光照是影响生物体昼夜节律最强的授时因子(zeitgeber)之一。授时因子是指生物体内源性节律系统与每天昼夜周期和每年的月周期保持同步的外源性刺激。光照是调节昼夜节律最重要的因素 ，参与褪黑素的调节 、昼夜节律的转化 以及昼夜节律相关的其他生理变化。同时，一定强度的光照能改善大脑皮质新陈代谢能力和记忆能力 ，调节人体内神经递质和激素水平 ，降低AD患者去甲肾上腺和乙酰胆碱水平 ，提升皮质类 固醇 、5一羟色胺和多巴胺水平 。调节血管活性肽(VIP )和神经肽 Y (NP Y )的合成 。此外 ，光照疗法还可能与改善 AD 患者抑郁焦虑症状有关 ，这些作用都有利于AD患 者改善睡眠。根据研究结果分析，光照疗法能有效地改善 AD 患者的 PQ SI、ESS 、NPI 的评分 ，治疗前后比较差异有统计学意 义，从测评结果来看 ，PQSI评分主要是睡眠时间 、入睡时问 、睡眠效率 、日问功能等因子分改善明显 ；NPI 评分主要是抑郁 、焦 虑、淡漠 、睡眠／夜间行为等 因子分改善 明显 ；ESS 各因子分均有不同程度改善。研究还证实不同的光照时间对 A D 患者的影响有差异 ，光照 60 r a in 和 120 m in 患者的 PQ SI，N PI，ESS 评分优于 30rain ，差异有统计学意义 ；光照 120 min 患者 的 ESS 评分优于 60 min。说明光照治疗需要达到足够时问才能起到比较满意的临床效果，尤其是改善日间过度嗜睡和睡眠节律紊乱等。分析其原因可能是只有足够的光照时间才能有效地激活AD患者视网膜视交叉核一松果体轴生物节律系统 ，调控松果体分泌褪黑素 ，改善睡眠 。研究表明健康人每日要有约60 rain处于白光 (大于 2000 lux)照射的环境中，才能保证正常的睡眠节律 ，人体白天低光照条件往往导致夜间睡眠片断化 ，而AD患者大多低于弱光环境中，因此 ，强光治疗有利于改善这种状况。研究证实的AD患者光照治疗需要保障足够的光照时间。患者在治疗过程中出现了易怒 、头痛 、恶心 、眼胀 、眼干、畏光 、眼睛疲劳等副作用 ，这些症状在治疗开始数天后消退或者通过凋整光照角度或距离后消失，未发生严重不良反应 。

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