认知疗法基础与应用之六十九

认知疗法基础与应用

百日阅读第六十九天

【内容】P344-P350

今天继续阅读第十七章，家庭作业中的第二个小标题提高做家庭作业的坚持度

让我们带着以下问题来读这一部分内容：

01 为了将你提供建议的合理性和患者执行的可能性最大化，需要考虑哪些内容？

02 如果患者对做作业的信心低于90%~100%，要采用哪些策略？

03  什么时候需要更换作业？

【答案】

01 为了将你提供建议的合理性和患者执行的可能性最大化，需要考虑哪些内容？

答：家庭作业的量和难度对这位患者来讲是否合理，作业是不是有些无法忍受？

    家庭作业是否与患者的目标相关?

  患者写家庭作业的可能性有多大?

  写家庭作业时可能遇到的实际问题(时间，精力，机会)有哪些?

  有什么想法阻碍患者写家庭作业?

02 如果患者对做作业的信心低于90%~100%，要采用哪些策略？

答：1.默演.2.更换家庭作业.3.做一个理智/情绪的角色扮演.

03  什么时候需要更换作业？

答：如果治疗师判断一个任务不适合患者，或者默演无效时，就需要更换家庭作业了.把家庭作业替换为患者更有可能去做的简单任务，要比患者形成一个坏习惯——没有做在会谈中同意要做的事情——要好得多。治疗师也可以与患者协商决定，把一些特定的任务列为可选的，或者减少某个家庭作业任务的频次或持续时间。对患者来说，少做一点家庭作业远比不做家庭作业要好得多。

【思考】

01  为了让来访者对做作业更有信心和更有可能去未完成作业，需要在咨询室和来访者提前进行默演，找出可能潜在的问题，并一一应对。诱导来访者想象，要像真实发生时一样，去想象每一个步骤，体会每一个步骤时头脑中可能出现的自动思维，引导来访者去评估出现的功能不良的认知，给出应对策略，如果来访者不能自己去应对，咨询师要给出建议。

02 为了使行为实验和检验假设尽可能的成功，咨询师需要和来访者进行事先准备。特别是提前对来访者不成功的预期时出现的自动思维进行预测，咨询师要和来访者讨论，如果这种情况出现了，会有什么样的自动思维，如何去应对，避免因为失败引起的来访者对失败的消极情绪。

03 认知行为治疗师对作业的执着和细腻到了其它流派不能想象程度。对于一个初学者，我也一步步领略了做为认知取向的咨询师如何从一个自由散漫的人到自律自觉的过程。所以我觉得学习认知行为疗法是一个重塑自我的过程，它让人从认知到行为到情绪都能达到细致入微的了解和自控。布置作业就会体现这样的变化过程。