中原焦点团队 肖巧风 焦点解决中级网络班第21期 坚持第370天原创分享 第四期约练挑战每周3次
学习感悟
诊断型会谈的重点是检查精神症状，可以按精神状况检查提纲进行会谈，精神检查提纲包括检查来访者①有无感知觉障碍，如幻觉；②有无智力和思维过程障碍，如妄想；③有无注意力和定向力障；④有无情绪高涨或低落；⑤有无异常行为表现；⑥有无自知力。
1.外表与一般状态评价：
外貌与年龄是否相符。
抑郁表现指现场见到的抑郁情绪的流露，反映在言语、表情及身体姿势等方面。按抑郁表现及变化程度、频度及难以是指愉快的程度评分。
怪异外表或行为表现。致现场见到的明显怪异的衣着姿势或形态，包括做态和仪式动作。比如进门前一定要跺脚4次、扮鬼脸等。
情感交流障碍表现：指现场见到交谈时，面部表情，眼神，手和具体姿势言语都缺乏相应情感交流，使人有"膈膜感"。需要注意观察是不是可以从面部表情看到内在思想感情，观察交流中随谈话的内容具有的相应情感和表情变化，语音和语调变化，以及手势躯体姿势变化。需要特别注意眼神使用的灵活性和目光交流的及时性与充分性。评分：4=显然见到受检者缺乏情感交流，已有隔膜感；5=明显突出的情感交流障碍，如很少眼神交流，眼睛往往看着地板或经常面向一侧；6=大部分时间，眼睛看着地面或面向一侧，交谈几乎无法进行；7=情感交流的麻痹状态，无法进行交谈。
2.幻觉评价。幻觉：指在缺乏相应客观刺激下出现的感知觉。综合评估幻觉坚信程度、频度、持续时间和对行为的影响。有多种幻觉时，选最重的在本项评定。
问：您是否看到不存在的或其他人看不到的东西？听到或闻到不存在的或其他人听不到的声音或闻不到的气味？有多久了？
评分：0=无；2=难说；3=轻；4=中；5=偏重；6=严重；7=极重
若无幻觉存在的证据，则到此为止，接"思维形式障碍评价"。
言语性幻听：指连续评论受检者思想或行为，或对受检者说话或几种声音相互议论的幻听。
问：你是不是不止一次听到别人不能听到的声音？你听到了什么？请举例说明。是在相互相交谈、争论，还是朝着你发号施令或说话，你见到了说话的人吗？对此你怎么解释？评分：0=无；2=难说；3=轻；4=中；5=偏重；6=严重；7=极重。
3.思维形式障碍评价。思维奔逸（说话紧迫感）：指主观感到说话加速、紧迫，感到思维转得特别快，连自己也跟不上。
问：你是否感到必须说话很快很急，自己难以控制，因此别人很难听懂你说什么？这时你的脑筋是否转得特别快？好像自己的嘴都跟不上？
4.思维内容障碍评价。
关系妄想：指异乎寻常地将看上去无关的人或事，或无意义的记号，都被认为是针对自己的。
问：你是否有别人不理解的想法，有多久了？你怀疑过有人在监视你吗？你怎么知道的呢？那么你怀疑过总有人在跟踪你吗？有些事情（如广播、电视、报纸）好像是故意冲着你安排的吗？是否有人在背后议论你，讥笑你？
部分妄想是指妄想尚未完全形成，主要表现为对妄想内容尚没有完全确信询问的典型问题是你真的认为这都是真实可信的吗？一点疑问也没有？
被害妄想：指异乎寻常的坚信自己或与自己关系密切的人，可能会已经遭受迫害、攻击、折磨、欺骗或毒害等。
问：是否有人想给你制造麻烦，反对你，给你难受，或者想伤害你，使你不得不时时防范呢？
5.情感症状。
易激惹：指容易愤怒和发脾气，甚至毁坏东西或打骂人。
问：你是不是有过一周或更长时间比平时容易发怒，以致对人大喊大叫，引起争吵或损坏东西？这时用药或喝酒了吗？二者有联系吗？这种容易积热的情绪持续了多久？
6.自杀观念和行为。只故意采取自我自私的想法和行为，可以从只有自杀动机，觉得活在世上没有意思，还不如死了好，甚至做好了自杀的计划和安排，但尚未付诸行动，一直到故意采取自我致死的行动，并以达到死亡的目的。
问：你是不是有过两周或更长时间，对此的问题想得很多？甚至自己愿意去死，并想好怎么死的方法？你真的采取过自杀的行动吗？
二、读书分享
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三、健康打卡338天