【伤寒强化学习训练】打卡第九十五天

阳明病的形成必须是一个阴虚而阳不虚的体质，才容易转归到阳明病。可是我们今天的人，通常是阳虚而阴实的居多，并不容易转化成一个标准的阳明病。阳明病是年轻人的特权

阳明篇归类：

按经腑分：

一、阳明经证：阳明病最浅的病

1、身大热（不恶寒反恶热）

2、汗大出

3、口大渴

4、面赤心烦

5、舌苔黄燥

治法：清热生津——白虎汤

配方：石膏一斤，知母六两，炙甘草二两，粳米六合

临床使用：

1、以高热为主证，乙脑、流脑、大叶性肺炎、流行性出血热、流行性感冒、猩红热

2、甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病

3、白血病

4、以口渴多汗为主证：急性脊髓炎、急性感染性多发性神经炎、眼病、皮肤病、牙周炎，牙髓炎

二、阳明的热证（处在阳明经症与腑症之间，未入腑）

1、上焦的阳明热证——栀子豉汤

配方：栀子（擘）十四个  香豉（绵裹）四合

方解：以上两味药均属苦寒除热药，并有解烦之特能，主治烦热不得眠或心中懊憹者

2、中焦的阳明热证——白虎汤

3、下焦的阳明热证——猪苓汤

配方：猪苓，茯苓，治学，阿胶，滑石 各一两

主证:

1)小便不利，小便涩痛，疼，红，黄带血。

2)渴欲饮水，很渴。

3)烦， 五心发热，手心脚心都觉得烧烧，失眠

临床应用：

1）以尿频、尿急、尿痛为主证的：膀胱炎，尿道炎，急慢性暖通盂肾炎，肾积水，肾结石，膀胱结石，前列腺炎

2）以腹泻为主证：急性肠炎，直肠溃疡

3）以出血为主证：子宫出血，肠出血，尿血，再生障碍性贫血

三、阳明腑证（即阳明实证，肠子里头塞了硬掉的大便）

1、午后潮热

2、舌苔黄燥、或苔焦黄起芒刺

3、烦燥谵语、或循衣摸床

4、腹满痛、拒按

5、便秘

6、脉沉实

治法：荡涤燥结——大承气汤

配方：大黄四两，厚朴半斤（炙），枳实五枚，芒硝三合

临床使用：

1）有腹部高度胀满疼痛、大便不通为主证：各种肠梗阻

2）以烦燥、大便不通为主症：肝昏迷，躁狂抑郁性精神病，精神分裂症，肥胖症，高热不退，消化不良，牙痛，头痛

四、阳明湿证（即黄疸病，阳明病与太阴病之间的状态）

（1）茵陈蒿汤

配方：茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两

症状：身黄鲜明如橘子色，兼有身热便结，口干烦躁，舌红苔黄腻，脉数，寒热不食，小便色黄短少，腹满等热象

临床应用：急性病毒性肝炎，黄疸性肝炎，重症肝炎，新生儿溶血，过敏性皮炎，银屑病，荨麻疹，蚕豆黄

（2）栀子柏皮汤

配方：栀子十五个，炙甘草一两，黄柏二两

症状：身热烦躁，目赤红肿，或分泌物多而发黄，关节红肿热痛

临床使用：

湿疹，皮炎，脓疱疮，毛囊炎，各种真菌感染，丹毒，急性肝炎，结膜炎，角膜炎，鼻窦炎，中耳炎，宫颈糜烂，盆腔炎，阴道炎，膀胱炎，尿路感染，类风湿性关节炎，痛风性关节炎

（3）麻黄连翘赤小豆汤

配方：麻贡二两，连轺二两，杏仁四十个，赤小豆一升，大枣十二枚，桑白皮一升，生姜二两，炙甘草二两

症状：面红发热，浮肿，身体瘙痒或渗液黏稠发黄

临床使用：

1)以皮肤瘙痒、水疱，糜烂，渗出为主证：荨麻疹，水痘，病毒性疱疮，过敏性皮炎，汗腺闭塞，狐臭

2）以发热，水肿为主证：急慢性肾小球肾炎，各种肾炎，膀胱炎

3）以黄疸为主症：病毒性肝炎，肝硬华腹水，术后黄疸，胰头癌，妊娠期黄疸

五、阳明蓄血证（太阳区瘀血会让人发狂；阳明区的瘀血会让人健忘）

抵当汤：

配方：

水蛭，虻虫各三十个，桃仁二十个，大黄三两

症状:

1.有点怕风冷，表证仍在

2.脉微沉，邪气已经内陷到三阴经去

3、“少腹当硬满”，腹部硬邦邦的，有压痛，热淤在下焦

4.人狂躁，发狂，乱骂人。

5.小便利

临床使用：脑血管瘤

按方证分：

一、本证

1、热证

1）栀子豉汤    2）白虎汤      3）白虎加人参汤      4）猪苓汤

2、实证

1）承气汤

1>调胃承气汤      2>大承气汤      3>小承气汤

2）润导法

1>麻子仁丸      2>蜜煎方猪胆

3）寒症：吴茱萸汤

二、变症

1、发黄

1>湿热发黄

（1）茵陈蒿汤    （2）栀子柏皮汤      （3）麻黄连翘赤小豆汤

2>合病发黄：小柴胡汤

2、血证

1>衄血证，下血症

2>蓄血证：抵当