《黄帝内经》：离合真邪论篇第二十二

2022.08.06 周六 晴 D218

“志道乐学·国学经典”D717

《黄帝内经》离合真邪论篇第二十二

    01【原文】

    黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？

    岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气忤；静以久留，无令邪布；吸则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去；大气皆出，故命曰泻。

    【译文】

    黄帝问道：我听说九针有九篇，而夫子又在九篇的基础上发挥，演绎成为九九八十一篇，我已经完全领会它的精神了。《针经》上说的气之盛衰，左右偏盛，取上以调下，去左以调右，有余不足，在荥输之间进行补泻，我也懂得了。这些变化，都是由于荣卫的偏盛、气血虚实而形成的，并不是邪气侵入经脉而发生的病变。我现在希望知道邪气侵入经脉之时，病人的症状怎样？又怎样来治疗？

    岐伯回答道：圣人制定治疗法则，必定应于天地自然的变化。所以天有二十八宿，地有十二条江河，人有十二条经脉，其间是互相影响，可以比类而论的。如天地之气温和，则江河之水安静平稳；天气寒冷，则水冰地冻，江河之水凝涩不流；天气酷热，则江河之水沸腾洋溢；要是暴风骤起，则使江河之水，波涛汹涌。因此，病邪侵入经脉，寒则使血行滞涩，热则使血气滑润流利，要是虚邪贼风侵入，就像江河之水遇到暴风一样，经脉的搏动会出现波涌隆起的现象。虽然血气同样依次在经脉中流动，但在寸口处按脉，指下就感到时大时小，大即表示病邪盛，小即表示病邪退。邪气运行，没有一定的位置，或在阴经或在阳经，就应该进一步，用三部九候的方法检查，一旦察觉邪气所在，应急早治疗，以阻止它的发展。治疗时应在吸气时进针，进针时勿使气逆，进针后要留针静候其气，不让病邪扩散；当吸气时转捻其针，以得气为目的；然后等病人呼气的时候，慢慢地起针；呼气尽时，将针取出。这样，大邪之气尽随针外泄，所以叫作泻。

    02【原文】

    帝曰：不足者补之，奈何？

    岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故。如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出。各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。

    【译文】

    黄帝问：不足之虚症，如何用补法呢？

    岐伯答道：先用手抚摸找到穴位，然后用手指按压穴位，再揉按周围肌肤，进而用手指弹其穴位，令脉络怒张，左手按闭孔穴，不让正气外泄。进针方法，是在病人呼气将尽时进针，静候其气，稍久留针，以得气为目的。进针候气，要像等待贵客一样，忘掉时间的早晚，当得气时，要好好保护；等病人吸气时，拔出其针，那么气就不致外出了；出针以后，应在其孔穴上揉按，使针孔关闭，真气存内，大经之气留于营卫而不泄，这便叫作补。

    03【原文】

    帝曰：候气奈何？

    岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。

    【译文】

    黄帝问：如何候气呢？

    岐伯答道：当邪气离开络脉而进入经脉，留于血脉之中，或寒或温，真邪尚未相合，所以脉气波动，忽起忽伏，时来时去，无有定处。所以说，邪气方来，必须按而止之，阻止它的发展，但不要在邪气正冲盛之时用针泻之。真气是经脉之气，正邪冲突而用泻法，反使经气大虚，所以说气虚的时候不可用泻，就是指此而言。因此，诊候邪气而不能审慎，当大邪之气已经过去，而用泻法，则反使真气虚脱；真气虚脱，则不能恢复，而邪气益甚，病就加重了。所以说，邪气已经随经而去，不可再用泻法，就是指此而言。阻止邪气，使用泻法，是间不容发的事，须待邪气初到的时候，随即下针去泻；在邪至之前，或在邪去之后用泻法，都是不适时的，非但不能去邪，反使血气受伤，病就不容易退了。所以说，懂得用针的，像拨动弩机一样，机智灵活；不善于用针的，就像敲击木椎，顽钝不灵了。所以说，识得机宜的，一刹那时毫不迟疑；不知机宜的，纵然时机已到，亦不会下针，就是指此而言。

    04【原文】

    帝曰：补泻奈何？

    岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气。此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出其血，其病立已。

    【译文】

    黄帝问：如何进行补泻呢？

    岐伯回答道：补泻，当以攻邪为主。应该及时刺出盛血，以恢复正气，因为病邪刚刚侵入，流动未有定处，推之则前进，引之则留止，迎其气而泻之，以出其毒血，血出之后，病就立即会好。

    05 【原文】

    帝曰：善！然真邪以合，波陇不起，候之奈何？

    岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部。故曰刺不知三部九候，病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复。用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，于人夭殃。不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。

    【译文】

黄帝道：讲得太好了！假如到了病邪和真气并合以后，脉气不现波动，那么怎样诊察呢？

    岐伯道：仔细扪按循摸，审察三部九候的盛衰虚实，以此来调治。而检查的方法，就是在它左右上下各部分，观察有无不相称或特别减弱的地方，就可以知道病在哪一脏腑，待其气至而刺之。假如不懂得三部九候，则阴阳不能辨别，上下也不能分清，更不知道从上部脉以诊察下，从上部脉以诊察上，从中部脉以诊察中，结合胃气多少有无来发现疾病在哪一部。所以说，针刺而不知三部九候以了解病脉之处，则虽然有大邪为害，这个医生也没有办法事先防止。如果诛罚无过，不当泻而泻之，这就叫作大惑，反而扰乱脏腑经脉，使真气不能恢复。把实症当作虚症，邪气当作真气；用针毫无道理，反助邪气为害，剥夺病人正气；使顺症变成逆症；使病人荣卫散乱，真气散失，邪气独存于内，断送病人的性命，给病人带来莫大的祸殃，这种不知三部九候的医生，是不能够久长的，因为不知配合四时五行因加相胜的道理，会放过邪气，伤害正气，以致断绝病人性命。病邪侵入人体，没有定着一处，推它就向前，引它就阻止，迎其气而泻之，病是立刻可以好的。