你身边有没有这样的学生？他们每天都有做不完的作业和练习题，除了老师布置的作业，他们还有很多课外班，钢琴、书法、围棋……。他们也曾向父母抗议，但并没有什么用，一切还是要照做。
不知道从什么时候起，看着其他的伙伴们在外面玩耍，自己一遍又一遍地练琴、练字、下棋的他们开始情绪越来越低落，常常一整天一言不发，也不和周围的人交谈。他们喜欢独处，还常常莫名其妙地流眼泪……
在各种压力下，他们陷入了抑郁的旋涡。渐渐地他们身体上也出现了一些变化，没食欲、入睡难，对什么事都不关心，消化不良、便秘、头痛……
近年来，青少年抑郁症已经成为媒体关注的热点。疫情期间，青少年跳楼的新闻一次又一次刺痛了父母们的心，也引起社会各界的关注。教育部和国家卫健委还发出了关于“防治青少年抑郁症”的相关文件。
很多人对情绪的问题都不太注意，也不知道抑郁的情绪和心理会带来怎样的危害。抑郁症在很多人的认知里，也是说不清、道不明，不知道是一种坏情绪还是得了病？
随着抑郁症在全球迅速地蔓延与传播，世界卫生组织已将其列为全球健康负担的最大单一贡献疾病。既然影响范围如此之广，我们到底应该怎样认识抑郁症？
乔纳森·萨多斯基是一位精神病学史学家。在他的新书《抑郁帝国》中，他跳出大众传统的认知局限，跨越千年，提供了全新的视角。从医学、生物学、心理学、人类学、文学的精妙世界，多层次、全方位地探究抑郁症的过去、现在和未来。
乔纳森·萨多斯基目前是凯斯西储大学医学史教授，多年从事精神病流行病学、临床精神病学、医学人类学、心理疾病治疗史和抑郁症史的研究。
他写这本书的目的就是要为大众梳理抑郁症历史发展的脉络，从概念、理论、治疗、现状等角度来解读抑郁症，从抑郁症演化的历史故事和科学文献中寻根溯源、梳理脉络、采集精华，让人们在对历史故事和逸闻趣事感到新鲜和震撼的同时，也能对抑郁症的理解更加多元、立体、变化和保持后现代主义的探寻、质疑、不确定和建构的态度。
抑郁有的时候让人很困惑，它到底是病还是情绪低落？在我们身边，听说的抑郁症患者越来越多，人为什么会得抑郁症？得了抑郁症还有救吗？可以自救吗？还是得赶快去就医？
悲伤和抑郁症的区别
抑郁症能否作为一种疾病其实一直也处于争论之中。
面对生活不可避免的痛苦，如何决定什么反应才是正确的反应？世界上大部分宗教和哲学都假设人类生活充满痛苦。从什么时候开始，悲伤变成了一种疾病呢？
悲伤是正常的。虽然悲伤很难度过，但它不是病，而且可能是健康的。弗洛伊德采用了相称标准。当症状与外部现实不符时，症状表现为疾病。
我们都知道悲伤，都可以感受到悲伤会引发兴趣丧失、睡眠不安和食欲改变。但因为抑郁的严重性、持久性或者明显与现实脱节，大多数人认为这种痛苦有时就像一种疾病。
悲伤是无处不在的，我们无法改变一些会让生活变得艰难的问题，但抑郁症的问题可以得到缓解。
抑郁与正常的悲伤有所不同，抑郁是相对于所谓的突发事件似乎被夸大了。人的情绪必须与生活状况不符才被称为疾病。
抑郁可以指一种疾病，但也可以指每个人都会经历的一种情绪。这种情绪会自然消失，通常也会通过简单的改变而消失，如跑步、打扫房间或者洗澡。
即便持续时间更长，它也会随着时间的流逝而消失，并且随着生活的改善而消退。
许多人对什么是临床抑郁症没有明确的认识，它是一种心境异常低落的疾病。这个简单的定义下隐藏了很多复杂性和变化。
抑郁症有很多症状，症状的持续时间是关键，症状必须持续才能进行诊断。
持续时间和相称标准也都会随文化习俗、历史演变甚至不同的个体而变化。抑郁症是否有更清晰的生物学指标就显得尤为重要了。
人为什么会得抑郁症
人为什么会得抑郁症？这是很多人都想弄明白的问题。但抑郁症的病因是复杂的，也无法用一两个原因去解释清楚。我们可以先从众多的心理学大师们的观点中了解一二。
虽然现在拥有了更多的理论，但精神分析的历史地位和贡献然是不可忽视的存在。
在精神分析的观点中，抑郁症的原因来自内疚，就是原本对他人的愤怒或者指责等感受指向了自我，抑郁症就是一种愤怒转向了内部。
佛罗伊德对抑郁症的内疚感有一种惊人的看法。他和其他精神分析学家认为，自责来自对他人的愤怒或者指责感受，而这种感受却指向了自我。然后抑郁症反映了愤怒转向了内部。
内疚也是法国心理学先驱皮埃尔·让内在抑郁症著作中描述的核心内容。他认为有内疚症状的患者会有更为长期的抑郁症。
关于抑郁症，大多数精神分析思想的核心是对他人的愤怒，而不是对自我的愤怒。佛罗伊德的同事卡尔·亚伯拉罕是一位柏林的精神科医生，他首次对愤怒转向内部的观点进行了广泛阐述。
亚伯拉罕认为，所有的孩子都天生就有攻击倾向，这种倾向可能会因疏忽引起的报复性感情而加剧。复仇的情绪转向内部，从而导致抑郁。
佛罗伊德赞同亚伯拉罕的观点，他爱的事物也是攻击的目标，对我们感觉最强烈的人会产生矛盾心理。原因也显而易见，我们最爱的人最有能力让我们失望。
郁抑症不仅仅是愤怒转向内部，而且还是转向攻击内投射的客体。
被亚伯拉罕分析的梅兰妮·克莱因是之后在抑郁症方面最重要的精神分析革新者。克莱因把佛罗伊德的思维推向了一个全新的方向。她认为对母亲的矛盾心理是这个人以后可能有其他分裂行为的模型。
每个人对母亲的矛盾情绪既不可避免也十分强烈，因为无论从身体上还是情感上来说，母亲同时是必需品的主要提供者和剥夺者。
这对我们所有人来说都是一个问题，如果不能成功解决，就可能会导致精神疾病。
如果人们后来遇到类似的挫折，比如失去爱，他们可能会以同样的方式做出反应。把愤怒转向自己。这就是为什么抑郁的人不仅会有不快乐的感觉，而且会觉得不配幸福。
如果患者的痛苦是由无意识自责引起的，那么他们可能会有意识地想结束他们的痛苦，但在无意识中他们会认为这是他们应得的。
精神分析人士称，母亲形象的心理分裂为好的和坏的。强烈的矛盾心理会引起焦虑。对你深爱的人发怒，这是难以忍受的。分裂可以管理焦虑，它把事情分为好的和坏的。
你可能会交一个新朋友，他曾经认为你是最好的人，后来他会失望，攻击你，把你看作最坏的人。这是日常生活中的分裂。
亚伯拉罕、弗洛伊德和克莱因都有自己的观点和重点。综合来说，它们构成了抑郁是愤怒转向内部这一观点的基础理论。
之后也有一位佛罗伊德的追随者奥托·费尼谢尔，他又提出了另外三个因素导致了抑郁症，一个是童年时期的丧失，第二个是晚年的丧失，这种丧失通过早期的重复引发抑郁，第三个是体质因素，是指一些天生的倾向。
抑郁症应该怎样治疗
如果很不幸，不管是先天还是后天原因，我们被抑郁症所困扰，那应该怎么做呢？
抑郁症的治疗通常分为两种主要类型：一种是，生理或者躯体治疗；一种是心理治疗，其中大部分是谈话治疗。
生理治疗主要是过去的70年开发的抗抑郁药物治疗。
一个患者把药倒在手里，看着它们，他心里在想，自己心中的裂缝是否真的能被这些化学物质填满。
所有药物一样，可能会产生不必要的副作用。你的人生观可能是一个化学过程，这是不是很奇怪？
药物治疗有其自身的缺陷，但它们比精神分析更便宜、更容易使用。
除了生物学因素，心理社会因素也很重要，多种方法的相互补充才能帮助患者走出困境，而过分夸大药物治疗的效果极易走进认识误区。
谈话治疗现在由两大主线主导。一种是传统的精神分析，也称为动力或者无意识心理学。
所有的精神分析学都是通过对无意识的探究来定义的。精神分析学强调内部冲突是心理问题的根源。它通过移情产生作用，倾向于根据无意识愿望或者可能会让人产生恐惧的事物与他人进行联系，而不是与现实中的人产生联系。学习无意识可以让你对它有一些控制，减少不必要的痛苦。
心理学家卡尔·荣格曾是佛罗伊德的追随者，他说：“除非你意识到无意识，否则它将引导你的生活，而你将之称为命运。”
洞察无意识是否能促进心理健康，甚至治疗疾病。事实上佛罗伊德传统中的动力治疗至少和其他谈话治疗一样有效。有一些研究显示，动力治疗带来的好处更为持久。
另一种主要的谈话治疗是认知行为疗法（CBT），它可以纠正抑郁症患者思维中的逻辑错误，并鼓励行为的改变。
针对抑郁症患者的思想和行为的治疗方法自古就已实施，但在20世纪下半叶，得到更充分的思考和应用。
很多谈话治疗师在实践中把内省、认知工作和行为建议结合在一起。
许多治疗方法对很多抑郁症患者都有效，不过没有一种方法对所有人都有效，而且有些人很难找到适合他们的解决方案。
生物和心理模型是互补的，而不是互斥的。
抑郁症既不是完全是生理上的，也不能说完全是心理上的。基因、炎症、肠道细菌或其他生物因素也会导致抑郁症。基因可能会造成一种被个人经历激发的脆弱性。
抑郁症也总是有心理方面的内容，如家庭问题、工作问题、强迫性思维等。
抑郁症是一个复杂的问题，它有多种原因，这使得只争取单一应对方式不太可能产生效果。
人们可以同时从生理和心理治疗中获益。抗抑郁药和心理治疗相结合会有更好的效果。他们可能作用于问题的不同方面，但这可能正是它们结合起来最有效的原因，问题的不同方面需要不同的操作。
写在最后：
几个世纪以来，身体与情绪、物质与精神之间的联系一直是一个谜。最让人困惑与痛苦的是给我们贴上了抑郁症的标签。
很多人用“钟罩”的隐喻来形容抑郁症。它表达了一种窒息感，以及无论病人走到哪里都会被它困住的感觉。
这种痛苦无处不在、无时不在，它会变着花样折磨我们。这种痛苦会吞噬希望，消除快乐、野心和简单安逸。严重的抑郁症可能是致死性的，会对生活、人际关系和身体健康构成威胁。
抑郁症的未来会怎样，有些时候也取决于我们对抑郁症过去的理解程度。抑郁症的历史告诉我们，我们不需要保持相同的观点，要允许不同的声音出现。
了解了抑郁症的前世今生，我们就能以一个全新的视角去看待抑郁症。它既不是有些媒体刻意淡化的“普通感冒”，也不是被有些人污名化的“人类杀手”。
抑郁症是可以被我们认识和驾驭的，在它还不那么严重的时候，我们可以通过正确的方式自救，在它严重到一定程度的时候，也可以用科学的方式求助于精神科医生、心理治疗师、心理咨询师、社工师这样的专业人士。从生理、心理和社会多个层面理解和疗愈自己的身心痛苦。
也希望每一个需要帮助的人，都能卸下沉重的“大脑疾病”的包袱，看到药物治疗和心理治疗双管齐下的希望。