麻黄温经汤

【经方应用】黄煌教授经验方之麻黄温经汤

原创: 黄煌  经方医学论坛  2016-10-10

麻黄温经汤是温经汤加麻黄的略称。前个星期的门诊上,一连来两个月经稀发的复诊患者,她们都是月经不来,一个近年,一个半年余。复诊告诉我,月经都来了!用的方都一样:温经汤加麻黄。

温经汤治疗闭经的经验,形成于上个世纪九十年代,那个时候,用温经汤治疗那些爱美女士因减肥而导致的闭经,屡屡得手,但大多服用时间在3个月以上。温经汤用于原发性闭经也有效果。曾给一位高中女生服温经汤,看着这个黄毛丫头渐渐地丰满起来,胸挺了,臀圆了,月经也来了。她服用的温经汤中还加了鹿角胶。

温经汤是古代调经第一方。《金匮要略》记载:此方主“妇人少腹寒,久不受胎;或崩中去血,或月水来过多,及至期不来。”确实,对于女性的闭经、不孕、月经稀发或量少,温经汤疗效确实。一般来说,适用人群以体瘦肤枯毛少的女性为多,其特征在口唇与手掌:口唇暗淡干瘪干燥,或疼痛或热感。手掌皮肤干燥易皲裂,就如张仲景所说的“手掌烦热,唇口干燥”。

但是,临床常常出现不典型的闭经患者。如上面提到的两个患者就是如此。年龄均在45岁以上,体型偏胖不瘦,皮肤并不干枯,单用温经汤不来。我对策就是加麻黄,量不大,5克即可。

麻黄可以催经。《本经》说麻黄“破坚积聚”。《日华子本草》说麻黄“通九窍,调血脉”。没有明说通经。不过,麻黄发散风寒,激发阳气,阳气一通,月经自然能够按时而至。汗腺与子宫卵巢,都是人的腺体,麻黄既然能发汗,也就能通经。特别是体格壮实、脂肪较多的那些有“作汗之资”的人来说,用点麻黄,是安全有效的。但是,很多人依然不解。按现代教科书理论,温经汤养血,麻黄伤阴,闭经多是血虚,麻黄如何用得?

人的体质本来千差万别,在经过疾病的刺激以及药物治疗以后,不少慢性疾病患者的体质状态变得十分复杂,根本不是一些人想象的那么寒热虚实壁垒分明。所以,经方的用药也常常是寒热相济、补泻兼施,如半夏泻心汤、附子泻心汤、桂枝加大黄汤、白虎加人参汤、大黄附子细辛汤等均是这种思路。温经汤加麻黄,也是这种思路的延续而已。

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