药物治疗方案的制定（一）

一、药物治疗方案制定的一般原则

疾病的发展可以是基础疾病的进展和复发，也可以是诱发因素或并发症引起疾病的发作或恶化，应当分清主要矛盾和次要矛盾，要密切关注和预测疾病的发展趋势，及时调整治疗方案。

合理的药物治疗方案，可以使患者获得安全、有效、经济、方便的药物治疗。

药物治疗方案的制定应考虑以下几个方面：

（一）为药物治疗创造条件

有些疾病在实施药物治疗前需采取一些非药物措施，为药物治疗创造条件，提高药物治疗效果或减少药物治疗的不良反应。

1、改善环境

如职业性哮喘患者应改变工作环境。

2、改变生活方式

高血压患者应限制摄盐量，合理饮食，并进行有规律的体育锻炼。

（二）确定治疗目标，选择合适的药物

药物治疗的目标可以是消除病因或祛除诱因，也可以是减轻症状和并发症的处理。

在疾病发展的不同阶段，应抓住主要矛盾，制定相应的阶段性治疗目标，解决主要的临床问题。

1、消除病因

如大叶性肺炎是细菌引起的肺部感染，应用抗菌药控制感染。

2、去除诱因

如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病往往是心血管疾病的诱因，因此有效控制体重、血压、血脂、血糖，祛除诱因是防治心脑血管疾病的重要措施之一。

3、预防发病

如维持足够的钙和维生素D摄入，以降低骨质疏松症危险。

4、控制症状

如针对肿瘤患者的疼痛给予镇痛药，咳嗽咳痰患者给予镇咳祛痰治疗。

5、治疗并发症

如慢性阻塞性肺疾病急性发作可出现呼吸衰竭、心力衰竭等，应分别做相应处置。

6、为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效

如肿瘤患者先进行化疗使肿瘤缩小再接受手术治疗，或手术后再进行化疗，以期进一步清除肿瘤细胞。

（三）选择合适的用药时机

（四）选择合适的剂型和给药方案。

（五）选择合理的联合用药

（1）增强疗效

（2）减轻毒副作用

（3）控制用药的风险与费用不增加

（4）使用方便患者的依从性好

（六）确定合适的疗程

（1）根据不同的疾病确定疗程

（2）根据不同的病情确定疗程

（3）根据不同的治疗反应确定疗程

（4）根据不同的病原体确定疗程

（七）药物治疗与非药物治疗的结合

许多疾病的治疗都需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。

药物与非药物治疗应密切配合，优势互补，合理应用。