碘131治疗爱心指南

      做碘131是通过口服碘131被甲状腺吸收之后在体内释放γ射线和β射线，进而杀灭甲状腺的病变细胞，但是做碘131治疗前后都有注意事项。

    一、治疗前

    1.需要充分了解碘131治疗的优缺点、潜在风险。

      碘-131治疗甲亢的优点：

      ①、疗效确切、治愈率较高、复发率低。患者一般在服药后2~3周逐渐出现治疗效果，症状、体征开始减轻，以后症状逐渐消失，达到治愈。部分患者一个疗程未治愈可以再次治疗。

      ②、碘-131为口服用药，属无创性治疗，恢复速度快。

      ③、简便，进行治疗前必需的检查、检验-般只需2天;患者不需住院，服药后即可离开。其后只需在治疗后第3个月及第6个月到核医学门诊复查。

    ④、治疗费用相对较低。

    ⑤、碘-131治疗甲亢对生长发育、生育、后代没有影响，应用碘-131治疗甲亢已经历了半个多世纪，根据大量的人群统计，没有发现对生育、生长发育、后代有影响，也不增加致癌的危险性。另外，甲亢疾病本身可导致不育或不孕,使用碘131-治疗后，甲状腺功能恢复正常，可使生育能力恢复。

      碘-131治疗甲亢的缺点

      碘-131为放射性核素，有一定的放射性，对周围人员有-定辐射，因此服用碘-131后要注意避免与他人长时间、近距离接触，特别是婴幼儿及孕妇。部分患者碘-131治疗后可出现甲状腺功能减退(甲减)，需要给予甲状腺激素替代治疗。

      2.低碘饮食，人体内的碘离子与碘131竞争性进入甲状腺组织，所以使用碘131进行治疗病情要提前半个月避免吃含碘量多的食物，比如不得擦碘酒、不得食用海带、紫菜、海蜇、海藻、海鱼、海虾、海蛤等海产品及卷心菜、莴苣等含碘量高的食物，要适当的进行休息，不要熬夜，也要注意调节心情，放松心情，不要心里压力过大。

      3.治疗等待期内需避免应用含碘造影剂和胺碘酮等药物，如治疗前曾经使用含碘造影剂或摄入大剂量含碘的食物或药物，治疗时间应该相应推迟。

      4.治疗前还需要对严重的基础疾病给予充分的治疗，包括房颤、心衰，肺性高血压等心血管疾病，肾功能不全、感染、糖尿病控制不佳等情况，给予规范的治疗，使其病情相对稳定。甲亢症状明显者可给予β受体阻滞剂控制症状。治疗前一个月内不要做增强CT，育龄女性患者请注意排除妊娠的可能，孕妇和哺乳期妇女禁止做核素治疗。

      5、治疗前停用优甲乐，碘131治疗前停优甲乐后可能会出现促甲状腺激素升高的情况，导致患者出现甲减的症状，例如：新陈代谢减慢、浮肿、反应迟钝、乏力怕冷和月经紊乱等。暂停使用优甲乐的原因是为了负反馈调价，使得人体内的促甲状腺激素升高，能够在碘131治疗后，使碘元素能更容易地结合生成甲状腺激素，增强碘131治疗的效果。同时因为促甲状腺激素的升高，人体会出现甲减的症状，例如怕冷、反应迟钝、浮肿、新陈代谢减慢等情况。若是停药后出现不良反应不要惊慌，及时与主治医师沟通，通常在碘131治疗后会逐步恢复优甲乐的用药，症状会得到缓解。

      二、治疗期间：

      做碘131放射治疗当天空腹二小时后再服碘131，服药后最好再等2小时内再吃饭。服药前请将水杯放入出药口的杯托中，当药水完全进入水杯并听到服药指令后开始服药，服药结束将水杯放入铅罐内，请小心服药，防止放射性药物撒溅。

      三、治疗后：

      1、服药后48小时内在铅屏蔽留观室居住，必要时拨打值班电话和室内对讲视频联系。

      2、碘131治疗后一周内要注意休息调养，适当多饮水，牌避免与他人共用餐具，避免与他人不必要的近距离、长时间接触。家庭起居条件较好者宜使用独立卫生间，独立卧室一周，共用卫生间者要注意避免尿液飞溅，防止卫生洁具和地面污染，便后及时冲洗干净，服药一周之内不要与他人同床。

      3、由于接受碘-131治疗的早期1~2周内会有颈部肿胀或不适感，出现颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎的症状，注意不要触摸甚至按压颈部，以免加重病情，如果出现大汗或发热，体温>38°C、恶心、呕吐、腹泻、烦躁、心率>140次/分等，可能提示有甲亢危相可能，如有以上情况应立即就医。

      4、治疗后一个月内注意不要食用高含碘的食物，如海带、紫菜等，避免使用含碘的药物，如X-CT造影剂。

      微笑是最好的治愈剂，笑口常开，好彩自然来！保持乐观心态，好好休息，祝您早日康复！加油！ʕ ᵔᴥᵔ ʔ  ʕ ᵔᴥᵔ ʔ  ʕ ᵔᴥᵔ ʔ