4.29日医案

天天,2岁8个月,女。

手中很热,流清鼻涕,说话鼻音重。吃晚饭量较多。天气热,老人带给穿衣服较多。

分析,内火,食伤,风寒。

投感冒清热颗粒半袋,双黄连口服液半瓶多(没控制好量本意投半瓶)。

第二日早,鼻涕依旧,手心有好转但仍然热。分析食伤致脾湿为目前主要问题。投午时茶半袋,双黄连口服液半瓶。嘱中午午时茶半袋。晚观察鼻涕有所缓解,手心温度好了大半。继续投午时茶半袋,双黄连口服液剩下的不到半瓶。晚上睡眠良好。

转日早,鼻音重,鼻涕少,手心正常。继续投午时茶半袋三次一天。

第四日,鼻音有缓解但仍然有,鼻涕很少,不咳。手心正常。老人已给穿少衣,饮食注意不吃多。

继续观察。

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