中医学生命观之藏象（中）肺篇

肺，肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，肺有分叶，左二右三，共五叶，经肺系（指气管、支气管等）与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。肺的主要生理功能是主气司呼吸，主宣降，主行水，朝百脉主治节。肺在五脏六腑中，位置最高覆盖诸脏，故有华盖之称。肺的生理特性是肺为娇脏，喜润恶燥。肺藏魄，在志为悲，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕，在时应秋。

1.主要生理功能

（1）主气，司呼吸。肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

主呼吸之气。肺主呼吸之气是指肺具有吸入自然界清气，呼出体内浊气的生理功能。肺是气体交换的场所，通过肺的呼吸作用不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。

主一身之气。肺主一身之气是指肺有主司一身之气的生成和运行。肺主一身之气，包括与气的生成和气机调节两个方面。一是肺与宗气的生成有关。一身之气，主要先天之气和后天之气构成。宗气属于后天之气，由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷精微所化生的谷气相结合而成。肺的呼吸功能健全与否，不仅影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。二是肺对全身气机的调节作用。肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。

肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸功能。如果肺的呼吸功能失常，则清气不能吸，浊气不能出，出现胸闷、气喘、呼吸困难，甚至呼吸停息，导致生命终结。

（2）主宣降。肺主宣降是指肺气具有向上向外宣发与向内向下肃降的生理功能。包括肺主宣发与肺主肃降两个方面。

肺气宣发主要体现在，：一是将肺转输的水谷精微上输头面官窍，外达皮毛肌腠；二是宣发卫气以温养脏腑组织，司腠理开合，排泄汗液。若肺失宣发，可出现胸闷喘咳，恶寒无汗。

肺气肃降主要体现在：一是将脾转输的水谷精微向下、向内布散；二是将人体津液下输于膀胱，以供脏腑气化之用。若肺失肃降，可出现咳喘气逆或小便不利等症。

（3）主行水。肺主行水是指肺气的宣发肃降对全身水液的输布运行和排泄具有疏通和调节。

肺主行水主要体现在两个方面：一是通过肺气的宣发运动，将脾气转输至肺的津液向上向外布散，并在卫气的作用下化为汗液，以润泽肌肤皮毛；二是通过肺气的肃降运动，将脾气转输至肺的水液，通过三焦，下属膀胱，以供脏腑气化之用。

（4）朝百脉，主治节。

肺朝百脉，是指肺气具有助心行血至全身的生理功能。全身的血脉均统属于心。心气是血运的基本动力。而血的运行，又赖于肺气的推动和调节。肺吸入的自然界清气与脾胃运化而来的水谷精微相互结合，生成宗气，而宗气有“贯心脉”以推动血运的作用。肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。若肺气虚弱，不能助心行血的，可出现心悸、胸闷、唇青舌紫等症状；反之，若心气虚衰或心阳不振，则出现咳嗽，气喘等症状。

肺主治节，是指肺有辅佐心脏对全身进行治理和调节的作用。 其功能主要表现在四个方面：一是治理调节呼吸运动，二是调理全身气机，三是治理调节血的运行，四是治理调节津液的输布与排泄。肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。

2.生理特性

（1）肺为华盖。肺位于胸腔，五脏六腑之中位置最高，故有华盖之称。肺居高位又能行水，故称之为水之上源。

（2）肺为娇脏，肺为娇脏，是指肺具有清虚娇嫩，易受邪袭的生理特性。

（3）喜润恶躁 肺为清虚之体，性喜润而恶燥。

3.系统联系

（1）肺藏魄 是指人体感觉动作等本能的精神活动与肺密切相关。

（2）在志为悲 肺在志为悲，是指肺的生理功能与情志活动的“悲忧”有关系。

（3）在体合皮，其华在毛 肺在体合皮是指肺与皮相合，主一身之表，具有防御外邪调节津液代谢调节体温和辅助呼吸的作用。肺其华在毛是指肺津肺气的盛衰，可通过毛发的色泽体现出来。

（4）在窍为鼻 肺在窍为鼻是指鼻与肺直接相连，为肺之外窍。肺气宣畅，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅觉灵敏；肺失宣发，则鼻塞不通，呼吸不利，嗅觉亦差。

（5）在液为涕 肺在液为涕是肺津化生鼻涕，由肺气的宣发布散于鼻窍。寒邪致鼻流清涕，肺热可流涕黄浊，燥邪犯肺可见鼻干而痛。

（6）在时应秋。肺在时应秋，是指肺气与秋气相通应。治疗时秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。