张乐，中原焦点团队网络初级第33期，坚持分享第85天，2022-05-14

正念认知疗法

(1)正念及由此衍生的治疗方法：正念目前已经成为心理治疗中非常重要的概念和方法之一，主要是通过唤醒内在的专注力，感知当下的身心状态和变化而不加以主观评论。经过数十年的探索和研究，心理治疗专家先后创立了正念减压疗法、正念认知疗法和辩证行为疗法。正念减压疗法是指导患者或亚健康人群运用自身的身心力量培育正念，为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事情，从而减轻心理压力。该疗法主要解决头痛、胸痛胸闷、睡眠失调、焦虑及恐慌症等问题。正念认知疗法是通过改变思维方式、行为方法来改变不良认知，消除不良情绪和行为。该疗法主要预防抑郁症的复发及其相关的心理疾病的预防与治疗。辩证行为疗法是运用观察、用语言描述事件和个人反应、不带自我意识地参与等技巧帮助患者平衡心理和心情，主要帮助边缘型人格障碍者。

(2)正念认知疗法的作用机制：正念认知疗法主要包括全身扫描、行走冥想、静坐冥想、三分钟呼吸空间注意运动等，重点强调对日常活动的关注。这种正念练习可帮助形成一种有意识的觉醒模式，而不是一种自动化、习惯化的模式。

正念认知疗法能够在早期就觉察到引起抑郁复发的消极思维模式，从而达到消除抑郁复发的目的。正念认知疗法还有额外的行为元素，包括鼓励参加者用心完成提高幸福感的活动，如洗澡、散步、听音乐等。绝大多数患者在进行一段时间的干预后，身心症状有所改善，不好的行为也随之减少或消失。另外，正念认知疗法能够有效减少危险或不健康的行为，包括药物滥用、自杀行为、多动症、病理性赌博。乔·卡巴金博士创立的“正念减压疗法”已被医疗机构、学校、社区、企业、监狱等单位或机构应用，主要用于解决人们的心理压力和日常心理问题。已有研究显示，正念认知疗法可以有效提高希望、乐观、同情、生活满意度、自尊、自主性、活力、谨慎性等积极心理健康要素和幸福感。

有研究发现，长期的正念认知疗法甚至可以改变大脑的实质结构，尤其是右侧大脑前额叶和右侧大脑前边缘系统的皮质区，这些区域主要负责调节情绪、注意力、记忆力，减少产生的自动化负性情绪反应。我国多位学者通过对正念认知疗法的脑机制研究也发现：正念认知疗法对感觉敏感性的变化及注意、记忆和情绪的改善均有重要的促进作用，正念认知疗法还能促进左侧前额叶脑区激活增强，通过改善前额叶对边缘系统反应的调节实现对情绪的调控。

(3)正念认知疗法的应用领域：正念认知疗法为解决抑郁症复发而共同创立的。正念认知疗法是结合了东方的正念技术和西方的认知行为疗法发展起来的，最早应用于解决以长期抑郁症复发问题为主的一种心理治疗方法。近年来，正念认知疗法被广泛应用于治疗各种心理疾病和精神疾病，如焦虑症、抑郁症、边缘型人格障碍、强迫症、创伤和创伤后应激障碍及进食障碍等，以及各种身心疾病的情绪障碍和心理问题，如改善癌症患者的负性情绪，缓解风湿性关节炎患者的心理症状。自正念认知疗法引进中国以来，国内正念干预的研究逐渐增多，目前在临床医学、临床心理治疗、体育运动及军队等多个领域应用，并且成效显著。

(4)正念认知疗法的目标和疗效：正念认知疗法是引导重症抑郁患者在抑郁症状缓解阶段觉察自身的思维、情绪和躯体知觉，并改变自身与这三者之间的关联。例如，将思维和情绪看成是头脑中稍纵即逝的内心活动，而不再把它们看作是现实世界的真实写照。该疗法还引导抑郁症患者如何摆脱习惯性、自动化的功能失调性认知模式，尤其是与抑郁相关的沉思型思维模式，以此作为降低抑郁复发风险的有效方式。正念认知疗法主要针对的是重复发作的抑郁症患者，它的主要功能是预防抑郁症的重复发作及抑郁症相关的心理疾病。