阴阳学说

      这是第二课时了，这次讲讲阴阳。

      阴阳学说的意义和在中医学中的应用，之前在讲病因学说的时候，讲过阴阳，当时把阳概括成温度，把阴概括成水，阴阳的关系就是温度和水的关系。这是形象的比喻，但是，这正是古人认识阴阳的开端，温度和水，就是最初的阴阳。这次我们来系统的，全面的学习中医学中最广阔的概念。

        阴阳学说认为，世界本身是阴阳二气对立统一的结果，意思就是世间万物都是阴阳。所以内经上把阴阳称为天地之道，万物之纲纪。阴阳学说在中医中广泛用来阐释人体的生命活动，疾病的发生原因和病理变化，并指导着疾病的诊断和防治。

        事物的阴阳属性，阴阳学说认为，宇宙间相互关联且又互相对立的事物或现象，或者同一事物内部相互对立 的两个方面，就像硬币的正反面一样。我们把运动的，向上的，弥散的，温热的，明亮的，兴奋地，都属于阳，与之相对的静止的，向下的，收敛的，寒冷的，灰暗的，抑制的都属于阴。阴阳有绝对性的一面，也有相对性的一面，这个我们记住就好。因为这是接下来将阴阳基本内容的基础。

        现在讲阴阳学说的基本内容，包括阴阳对立制约，阴阳互根互用，阴阳交感与互藏，阴阳消长，阴阳转化和阴阳自和与平衡几个方面。

        第一个阴阳的对立制约是阴阳的基本属性，属性相反的阴阳双方在统一的个体中的相互斗争和相互制约，相互排斥。阴阳在统一中对立，在对立中统一。这就是阴阳的绝对性的体现。

        第二个阴阳的互根互用，是说即便阴阳是对立制约的，但是统一事物的阴阳两方面，是互相依存的，没有绝对的阴或者阳，阴阳是两个，也就是说，阴阳双方不能离婚，一旦离婚，就会出大问题。这是阴阳相对性的体现。

        然后是第三个，阴阳的交感互藏，如果说前面说的对立制约和互根互用是体现阴阳绝对性和相对性的话，那这个交感互藏就是阴阳学说的核心部分，阴阳二气在运动中互相感应而交合，发生相摩，相错，相荡的相互作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生存和变化的根源。阴阳的互藏是指相互对立的阴阳双方中任何一方都包含着另一方，就是阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源，正是因为阴中有阳，阳中有阴才有了阴阳之间的相互吸引，就跟磁体一样，同性相斥，异性相吸。

        阴阳的消长就是说阴阳双方彼此对立制约的过程中，阴阳双方中的一方增长而另一方消减或者一方消减而另一方增长的互为消长的变化。这就是在交感过程中出现的变化。在互根互用的过程中，又存在阴阳双方同时增长或者同时消减的状况。总之，阴阳消长就是阴阳运动变化的过程。

        阴阳的转化意思是阴阳双方在运动的过程中，属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。这是阴阳运动基本形式。

        阴阳的自和与平衡，是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。对生命过程中，是指正常过生理状态下的自我协调和病理状态下的自我恢复的能力。这体现的是阴阳运动不息的属性，也是前面阴阳基本内容总的概括。

        说完阴阳的基本内容，我们再说说阴阳在中医学的应用。阴阳学说贯穿中医学理论体系的各个方面，广泛用来说明人体的组织结构，生理功能，病理变化，并指导养生保健以及疾病的诊断和治疗。

        人生有形，不离阴阳。脏腑及其组织的阴阳属性，从部位上来说，上半部为阳，就是肚脐以上，下部为阴，就是肚脐以下。体表为阳，体内为阴，背部为阳，腹部为阴。五脏为阴，六腑为阳，五脏六腑又各自分阴阳，这里就不展开说了。经络系统也分阴阳，十二经脉六条阳经六条阴经，任脉行于腹为阴，总统一身阴经，督脉行于背为阳，总统一身阳经。

        再者就是概括人体的生理功能。结合前面说过的精气，气主动属阳，精主静属阴，精气体现阴阳互根互用。精气不能分离。气又根据不同的功能作用而分为阴气和阳气，阴阳二气升降出入，交感相错，推动和调控人体内物质与物质，信息与信息的相互转化。维持着平衡状态。在生命的整个过程中，阴阳有体现消长，在上半生，阴阳同时增长，表现为生命活动旺盛，在下半生，阴阳都在消减，一直到生命结束，阴阳消亡。

        上面说的 是阴阳在人体中的生理表现。然后再说阴阳在人体中病理的体现。首先要明确，阴阳平衡的失调是疾病发生的根本病机之一，阴阳学说用来阐释人体的病理变化，体现在两个方面。一是疾病的阴阳属性，疾病分为两大类，阴病和阳病，夫邪之所生也，或生于阴，或生于阳。二是病理变化的基本规律，我们可以理解为人体中的阴阳双方和病邪中的阴阳双方的对立制约，然后发生阴阳消长，进而出现阴阳失衡。

        阴阳失衡又表现为阴阳的偏盛偏衰和互损。这就是实证和虚证的区别，表现为阴阳双方一方强而另一方被制约而变弱。阴阳互损一般表现在疾病的后期，表示阴阳同时衰减的过程，具体的表现就不在赘述了，首先就是寒热的变化，寒热是阴阳变化最先的体现。

        最后是在诊断疾病中的应用和治疗方面的应用。先从四诊出发，进行阴阳的鉴别，然后确定疾病的阴阳属性，这是诊断疾病的重要原则。凡病施治，必先审阴阳。然后在疾病的治疗中，用相应的治疗手段去平衡阴阳。阴病治阳，阳病治阴，阴虚补阴，阳虚补阳。在阴阳学说的指导下损有余而补其不足。