“桡骨骨折，明天手术，后天能上班吗”

跌倒时你的第一反应是什么？

用手撑地是不是？

问题来了：

手要是没撑住会发生什么？

别觉得这是小概率事件，

在美国急诊科接诊的骨折患者里，

每六个人中就有一个没撑住。

几天前，吴京发博怒斥发妻谢楠“骨折术后第二天要营业”，撒了粉丝们一脸狗粮。谢楠不慎受伤，导致桡骨远端骨折，并于10日完成了切开复位内固定的手术。手术很成功，吴京也在第一时间发文调侃“二师妹”手腕里的“钉耙”。“那么桡骨远端骨折到底是啥情况呢？”“该怎么治疗？”“损伤预后又会如何呢？”面对微博上围观群众的直击灵魂三连问，我们就来和大家探讨一下“Colles骨折”。

桡骨远端骨折（桡骨远端关节面3cm以内的骨折）分为三类：Smith骨折（屈曲型桡骨远端骨折）、Barton骨折（桡骨远端纵斜向断裂合并腕关节脱位或者半脱位）、Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）。防止大家看得一头雾水，咱们来张图——

几种常见的桡骨远端骨折

所谓Colles骨折，即伸直型桡骨远端骨折。Abraham

Colles在1814年首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。Colles骨折是人体最常见的骨折之一，占所有骨折的10%

，而且也是桡骨远端骨折中最常见的情况。研究表明Colles骨折的发病率与骨质疏松有密切相关性，所以也多发于老年人，不但可以作为骨质疏松的临床指征，也是再发髋部骨折的警示信号。

这张图看着更清楚（疼）一些

腕关节是指桡骨远端与第一排腕骨间的关节（豌豆骨除外），即桡腕关节；桡腕关节属于椭圆关节，其前后径短，呈椭圆形。由椭圆形窝和球面两部分组成，前者包括桡骨下端的关节面及关节盘的远侧面，后者包括手舟骨、月骨及三角骨。近排腕骨（除豌豆骨）中，手舟骨与月骨的关节面大致相等，与桡骨下端及关节盘相接，三角骨几乎不占重要地位，手上承担的重量主要由手舟骨及月骨传达至前臂。

所以不慎跌倒，手掌或手腕着地，作用力便会直接传递到桡骨上，造成骨折。动力学试验中显示：损伤的程度和范围还和受到撞击时的速度、手和腕所处的位置、前臂旋转的角度、骨与韧带的强度及弹性的影响,如下图所示——

如果摔倒手撑地时，为肘部伸直、腕关节背伸、前臂旋前状态，且骨折后桡骨远端骨折块向背侧、桡侧移位，即为Colles骨折。

对比正常与骨折后X线片，便可一目了然。X线特征包括：桡骨骨折块向背侧移位；桡骨骨折块向桡侧移位；骨折处向掌侧成角；桡骨短缩，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；桡骨远端骨折块旋后。且X线片上常见合并尺骨茎突骨折，骨折的尺骨茎突不同程度的分离，严重者并向桡侧移位。如无尺骨茎突骨折，而桡骨远折端向桡侧移位明显时，说明有三角纤维软骨盘的撕裂。还有可能合并下尺桡关节损伤、舟月骨分离等情况。

患者的临床表现为腕部疼痛并迅速肿胀，骨折移位严重者，侧面观呈“银叉”畸形、正面观呈枪刺样畸形。腕关节、掌指关节、指关节活动度明显受限。

可能就是一个不注意，跌倒时手一撑地，就可能造成如此之大的损害。所以，不管是老年人还是其他小伙伴，都要千千万万小心。珍爱生命，谨防跌倒！

“那那那如果实在不小心跌倒了，手撑地了，嘎巴一下骨折了，又赶巧是Colles骨折，又该怎么办呢？”

如果是骨折断端无移位，或移位经复位稳定者，可采用非手术治疗方式，通过闭合复位，加之小夹板或石膏固定。如果是复位失败，或合并神经、肌腱等软组织损伤者，需采用手术治疗，也就是像谢楠一样，行切开复位内固定手术。具体的操作方法和术式就不在这里赘述。

其实对于Colles骨折，还有一切其他骨折的情况，不管采用哪种治疗方式，都要遵循骨折康复的原则——在伤后早期或术后早期便开始康复治疗及训练，求助于专业的运动医学机构和专业的物理治疗师，这样才能更快更好地恢复到原本的功能状态和体能状态，甚至超越之前的状态，为预防再次受伤打下坚实的基础。