认知疗法第十三章识别中间信念02

二、识别中间信念

1、患者可能会直接将一个信念作为自动思维清晰地表达出来，尤其在抑郁的时候

2、通过提供假设的前半部分，你也许可以 引出一个完整的假设。

3、你可以通过直接引出的方式来识别规则或态度。

4、更多地情况是使用箭头向下技术来识别中间信念。

首先，你识别到一个关键的自动思维，你怀疑它可能直接来源于一个功能不良信念。

然后你问患者，假设自动思维是真的，那么它意味着什么。

一直这么做，直到你发现一个或更多重要信念。

问患者一个想法对他意味着什么通常可以引出中间信念；而问患者这个想法意味着他怎么样则通常可以揭示出核心信念。

5、识别核心信念的方法是在患者跨情境的自动思维中寻找共同主题。

6、直接询问患者，你的信念是什么？

三、决定是否矫正信念

你要问自己以下问题：

“信念是什么？”

“患者有多相信这个信念？”

“如果很相信，那这个信念影响患者的生活的范围有多广泛？影响程度有多强烈？”

“如果它给患者生活的影响是广泛并强烈的，那么我应该现在对其工作吗？患者现在有可能足够客观地评估这个信念吗？在这次会谈中我们有足够的时间对其进行工作吗？”

你要尽快开始对信念的矫正。当患者不再认同他们的信念，或不那么强烈地相信时，他们就能够以一种更加现实、适应性的方式来解释他们的经历。

四、对观念进行有关信念的教育

你可以强调患者可能有一系列潜在的信念，这些信念是习得的而不是天生的，因此使可以被修正的。

五、对规则和态度改为假设的形式

如果中间信念是假设的形式，要比规则或态度的形式更容易被患者看到认知的扭曲并对其进行验证。在识别了规则或态度之后，你可以使用箭头向下技术来确定它的含义。

六、检验信念的益处和弊端

让患者去检验持续有一个指定信念的益处和弊端通常很有用。

七、构想一个新信念

“什么信念可能对患者更加适用？”

虽然构建一个新信念是一个协同合作的过程，但你仍要在脑中形成一些更合理的信念，这样你就可以适当地选择策略来改变旧的信念。

形成更多地的适应性信念

八、矫正信念

你要坚持问患者他们当前对某信念有多相信（0-100%），包括在“理性”层面以及“本能”或“情感”层面，以此来估计是否需要进一步对其工作。

一般情况下，当患者对信念的相信程度低于30%时，或者UI然他们仍保留着一部分信念，但他们会继续矫正非适应性行为，在这些时候，信念就已经被充分削弱了。

可以用下列方式进行矫正信念：

1、苏格拉底式提问。

2、行为实验。

3、认知连续体。

4、理智——情绪角色扮演。

5、使用他人作为参考点。

6、像相信新信念一样行动。

7、自我暴露。