手部受伤手术完就万事大吉？不！还有50%靠康复

在骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，比如常见的擦伤、撕裂伤、挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、骨折及关节脱位等。对于此类损伤，手术的功劳占一半，另一半则是术前术后的功能康复训练。

所以，对手外伤病人来说，规范、安全、系统的术后康复治疗也是非常重要的。

一、什么是手外伤

手外伤(hand injuries)是指不同程度的手部皮下组织、筋膜间隙、肌腱周围组织的损伤和肌肉、血管、神经的挫伤，导致不同程度的运动功能障碍及感觉功能障碍。

创伤后遗留的功能障碍与创伤类型有密切关系，如切割伤的切面较整齐，组织破坏量较少，早期修复后遗留的功能障碍较轻；而压砸、撕脱、绞轧等创伤，组织损伤量较多，虽经清创修复，愈合后因瘢痕粘连等因素仍可遗留严重的功能障碍。 

二、手部常见的损伤类型

常见手部损伤有以下这几类

（一）指端缺损，指端缺损大都为利器切割所致。这类外伤在手部开放性损伤中较多见。一般为末节手指腹部皮肤缺损或侧方皮肤缺损。伤情较严重者可同时有末节指骨、指甲的全部或部分缺损（指端横断）。

（二）手、腕部切割伤 ，手、腕部最简单的切割伤深度不超过皮下组织。若切割较深，就可能同时有肌腱、神经、血管的损伤，手部肌肉损伤严重甚至伴随肌腱断裂，部分出现延迟愈合。

（三）手、腕部挤压挫裂伤， 此种损伤皮肤都有大小不等的挫裂伤口。有时伤口虽小，而深层组织破坏广泛，出血较多且易在伤口内积蓄，可合并有骨折和关节脱位。

（四）手部皮肤撕脱，临床上这种损伤常见于手被卷入转动的机器内所致。由于手指部的血管、神经、肌腱均位于皮下，皮肤一旦被撕脱，血管、神经同时可被损伤，严重者可连同肌腱一起抽出。

（五）手指关节侧副韧带损伤，当手指受到超负荷的侧方外力作用时，可引起一侧副韧带的损伤乃至断裂。这种损伤有时也能引起该关节的暂时性半脱位，双侧副韧带损伤则不多见。

三、为什么手外伤术后需要康复训练

手部有七种主要组织结构：皮肤、肌肉、肌腱、骨、关节、神经和血管。临床上常见的损伤类型主要有骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、断肢（指）、烧伤等。此类损伤常导致手的运动和感觉功能障碍，进而会影响到患者的日常生活活动。

手术只对损伤进行解剖上的相对修复，而后期还需要进行系统的康复治疗，才更好地达到恢复我们手功能的效果。因此坊间有话:“一半手术，一半康复“。

四、康复训练起到什么作用

手外伤康复的作用在于预防感觉及运动功能障碍，改善感觉功能，提高运动功能，可以促进肌肉以及关节功能的恢复,帮助组织愈合，预防和矫正畸形并促进患手在生活中的运用。

，时长00:47

术后早期的功能康复锻炼可以缓解或者解除手外伤术后固定带来的关节僵硬，肌肉萎缩或者疤痕黏连等现象，促进血液循环，促进肿胀的吸收，能够有效的改善关节的活动度和肌肉的力量。

五、手外伤的康复治疗方法

01

运动治疗

运动治疗是手外伤康复治疗的重要方法，早期以被动运动为主，若无肌腱损伤和损伤已愈合，应酌情进行肌肉肌腱的牵伸训练，随着患者病情的稳定，可进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的肌力训练等，伴有感觉神经损伤者则需要进行感觉再教育。

，时长00:46

运动治疗主要有维持和改善关节活动范围训练，肌力训练以及关节松动技术。

02

 物理因子疗法

物理疗法主要有微波、超声波、磁疗、红外线、蜡疗等物理疗法，来加强患肢血液循环。

早期使用物理治疗法可以促进血液循环、消除水肿、消炎阵痛、防止感染、加快伤口愈合；后期使用可以软化疤痕及粘连组织、缓解肌肉痉挛、提高组织的可塑性、从而改善关节的活动度恢复关节功能。

03

 手夹板治疗

手夹板是手功能康复的重要治疗用具，用来制动、支持、纠正受损和变形的身体结构，并能够维持和促进关节活动的一种装置。

手夹板按其功能可分为固定性夹板和功能性夹板两类。固定性手夹板没有可动的组成部分，主要用于固定手于功能位，限制异常运动，故常用于治疗手部骨折脱位、关节炎、手术后暂时性制动等。功能性夹板允许肢体有一定程度的活动，从而达到治疗目的。

04

 作业治疗

作业治疗是针对伤手的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动和文体活动中选出一些有助于恢复伤手功能和技能的作业，让患者参与“适应性活动”并按指定的要求进行训练，循序渐进的最大限度地恢复伤手的功能。

治疗泥训练

治疗泥训练：主要采用普通的黏土或着色的橡胶黏土，根据治疗早、中、后期的不同治疗目的，调节黏土的量及其软硬度，以达到增强手指肌力、耐力，改善手指灵活性、调动作的目的。

温馨

提示

手外伤恢复过程中，患者一定要坚持进行锻炼，以免出现粘连、肌肉萎缩等问题，影响到手部的正常功能，后期是很难恢复的。根据手外伤的具体部位不同，患者需要采取的康复训练方法也会有一定差异，找到适合自己的康复训练方法以后，一定要坚持去做，才能更有利于手外伤的早日恢复。

★

医院简介

★

江阴惠友骨科医院是由原南京中大医院骨科主任、主任医师、博士生导师王宸教授领军，国内顶级骨科专家领衔（上海长征/六院知名骨科专家每周亲诊、手术；无锡市中医院中医骨伤、引进刘氏骨伤中医保守治疗方案，专家每周六亲诊；无锡市九院医联体单位协作、学科建设、科研教学），拥有强大专家团队，引进高端进口设备（西门子核磁共振、CT、DR等）、具有鲜明专科特色的国家二级现代骨科专科医院（医保工伤定点）。

医院以骨病治疗为核心特色，开设脊柱外科、关节外科、运动医学科、创伤外科、手足外科、中医骨伤科、疼痛科、康复科、内科、急诊中心、体检中心等十多个临床和医技科室。

采用中西医结合治疗，遵循能简单不复杂，能保守不微创，能微创不开刀的原则，开展精准阶梯治疗方案。