《心理治疗中的依恋》第十三章迷恋型患者：为自己的心智留出空间03

三、愤怒和混乱的模式.

迷恋型的边缘患者通常把生活体验为持续发生着的危机。他们的情绪不仅痛苦，而且其剧烈程度到了天塌地陷的地步。这些患者感受着内在的混乱和空虚，而无法感觉到一个稳定的自我感。

1、共情

除非我们能够理解，并且在某种程度上能够共鸣患者的内在体验，否则我们无法相助。

取决于三个方面：

1、我们利用相关理论与研究的能力

2、我们对自己个人的体验开放的程度

3、我们有能力通过相互间产生的障碍以中立化的方式与患者互动，至少是暂时性的，以达成共情和联接。

我最近深刻体验的到理论的重要性——主要是融汇贯通后才能提供理论支撑。而自我的开放程度是需要稳定的人格结构为基础的。以中立的方式与患者互动，对患者的投射不认同。。

感受负性的反移情或许是无法避免的。为了理解患者和她可能唤起的反应，负性反移情甚至可能是最好不过的一个途径。

有时候，找到一种方式用言语表述我们不舒服的体验，无论是内心的悄然表达还是向患者表达，都足以调整缓和和我们的感受。

2、限定设置

不同的限定是不同的治疗师需要在不同的情境中用于不同的患者的。

3、关系：模式和陷阱

在无助性的患者身上，他们的主观体验中，内化的他人是如此凸显，以至于占据了大部分的心理空间，留给自我界定的空间已经微乎其微。在关系中，患者内心被相应的他人占据，而她自己的需求、观点和雄心变得模糊不清。

对愤怒型的患者，似乎内化的他人不仅非常凸显，还很恶毒，而且看上去经常性地威胁到自我。在关系中，这个恶毒的他人经常被那些患者投射给也许想要依赖的人包括治疗师。

父母共情孩子的痛苦；父母理解孩子的愿望、感受和信念是其行为的背景；并且，最终，父母有能力应对孩子觉得不知所措的体验。

4、觉察和冥想之地

这种使用“高度——过度激活”策略的患者，看上去和高反应性的自主神经有关。

当自主神经系统的交感神经分支被激活，他们会变得激动不安，仿佛进入或战斗或逃跑的模式中。当副交感神经被刺激时，他们会变得昏昏欲睡，可能看上去比较解离，或者可能是僵住。

这时候做冥想比较有用。