抑郁症自助指南｜个性化的抑郁症治疗方案

作为一名抑郁症患者感觉每一天生活的都很艰难，每天简单的期待着什么时候才能像以前那样饿了能吃得下饭，困了累了能睡得着觉，不再像现在这样经常控制不住的掉眼泪，几乎每天都是凌晨二三点钟睡着，四五点就又醒了。一系列无法控制的生理性反应似乎让这些期待变得那么遥不可及。人本心理云查阅相关资料发现，女性，低收入群体，生活境遇不佳，面临应激状况和焦虑，甚至是冬季阴沉，夜班频繁和缺乏阳光照射皆可能是抑郁入侵的薄弱缺口。更有数据显示，女性比男性更容易抑郁，女性抑郁患者是男性的两倍。但是比起男性抑郁者，女性比较不冲动和不暴力，且比男性更能承受苦难。而男性更不愿意寻求医疗协助，而是诉诸酒精、毒品和暴力。

抗抑郁药都有哪些

A 级推荐的药物包括：

①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰；

②选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）, 如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑；

③去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂（NASSAs），如米氮平；

④去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）, 如安非他酮等。

B 级推荐的药物包括：

①5-羟色胺平衡抗抑郁药（SMAs）, 如曲唑酮；

②选择性去甲肾上腺再摄取抑制剂（NRIs），如瑞波西汀；

③三环类、四环类抗抑郁剂等。

C 级推荐的药物：吗氯贝胺。

抗抑郁药，吃还是不吃

抗抑郁药不是快乐胶囊，心情不好时候就来一颗。什么时候该吃，什么时候不该吃，这个问题最好的回答是：遵医嘱。服药在你看来可能只是哪种药，一日几次和每次几片的一段记忆，对医生来说，是整个一个思维决策过程。你的抑郁到底有多严重，你会不会按时服药并且不会自说自话停药，你有没有其他病情需要服药，这些药物之间会怎么互相影响，你之前服用过哪些药物，是否有效，是否能够耐受副作用等等都要考虑进去。

个性化的抑郁症治疗方案

儿童青少年：对于儿童青少年轻度抑郁症患者，如果系统心理治疗后抑郁症状无明显改善，提示合并抗抑郁药物治疗。舍曲林在国内外均有治疗儿童青少年抑郁障碍的适应症（6 岁以上儿童），疗效和安全性较为确切。氟西汀和西酞普兰在国外也有治疗儿童青少年的适应症。研究显示抗抑郁剂使用与 18 岁以下儿童青少年的自杀行为相关，使用中应密切监测。

老年：老年抑郁症患者首选 SSRIs，如舍曲林、艾司西酞普兰和西酞普兰等，其抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微。SNRIs 中度洛西汀和文拉法辛适用于老年患者，但要关注血压的变化。NASSAs 中的米氮平适用于伴失眠和焦虑症状的老年抑郁症患者。

孕产期：在 SSRIs 中除帕罗西汀外，孕期使用抗抑郁剂并未增加幼儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加早产和低体重风险。产后抑郁症的治疗原则遵循抑郁症治疗的一般原则，但要考虑患者产后的代谢改变、乳汁对胎儿的影响等。如果症状较严重，单用心理治疗无效，应考虑药物治疗联合心理治疗，SSRIs 作为首选，除氟西汀外，抗抑郁剂在乳汁的浓度较低。