【随笔】人入立冬尤自勉

    规培生涯第4个月，这几个月来几乎天天在“住院医生”的岗位上忙忙碌碌，在培训听课的路上奔波，却看不到“规范化培训”的曙光。话说这规培名字起得好，意图也不错，可就是实际工作起来又累又忙，偶尔有培训，但与实际的诊疗出入还是很大，实际工作规范与否全看自己的上级医师是否有足够的医疗水平，究竟愿不愿意带教或者引导你，肯不肯放手给你去管病人。前面的3月“规培”下来，和当时实习的自己相比，现在我的临床思维和操作比实习后的自己进步了多少？我诊疗规范了多少？自己回头一想，不禁扑哧一笑。别退步就好，皱纹色斑黑眼圈倒像是多了不少。

    想起去年刚开始实习时，懵懵懂懂的，看着刚规培的师兄在临床一线从白天忙到黑夜，几乎没有自己的空闲时间。那时的我心直口快地跟师兄提醒，”师兄，我看你倒是挺勤快的，但是要多留点时间给自己，临床做了很多，多是文书和重复工作，如果每天没能留下时间给自己充电，杂活做得再多也只是瞎忙活，到头来自己还是什么都不懂“。那时自己真的是局外人，还没踏入这趟水，不知深浅。也算是从远处看山，往哪走的路反而看得更清。实习期间遇到规培两年的规培生，很多临床知识竟然一问三不知，基本临床操作还总是出错，那时的我对他们是一脸鄙夷，心里暗笑：”就这种水平，自己不觉得丢脸吗？还不如不规培呢！要不就重新规培吧“。现在回头看看，这真是很多规培医生的悲哀，“不懂”是学生自己不学习造成的？还是没时间学习的结果？还是规培基地的老师没有规范带教导致的？那还真是不得而知。我的实习医院对实习生很包容，实习生可以像规培生一样相对独立管床，也可以向见习生一样跟带教学习，还可以跟着主任跑会诊，跟着护士推病人过去做胃肠镜，自己顺便观摩学习。资源很多，学习的时间也全部掌控在自己手上。实习，在时极珍惜，过后甚怀念。

    怀念归怀念，现在有时被病人误喊成实习生，心里反而有点不满。有时我会解释，”我不是实习生，我是规培生，规培生和实习生不一样！“”不一样“三个字说出口，我就开始在心里琢磨哪不一样，不都是交学费后在临床实践、培训、不断打磨自己，不都是每天收病人写病程开医嘱汇报病史改遗嘱办出院。如果我的规培和实习真的有不一样，第一条肯定就是实习没有补贴，规培有了，不多，但是勉强可以填饱肚子；实习的时候没那么忙，上班走了没人管，认真一点还会被带教夸，规培时上级盯着你，病人用什么药？现在怎么样？病历整了没？化验单在哪？···潜移默化下，以为自己真的有病人，于是开始加班加点，免不了有时被夸奖，总是会挨骂，时时在忙碌，忙到忘记自己还只是规培生，需要学习，而不是一台只会做事，只会汇报病历整理医嘱的机器人儿。反复提醒自己是一个正在规范化培训的住院医师，不能丝毫有所懈怠，多学习，可是还是在白天忙碌奔波晚上终得歇停周末难得学习的日子里一点点沉沦。

     除了规培生，我是“研究生”，在奔往四证合一的路上。但是“研究生”这个身份，我经常会给忙忘了。曾经的自己对研究生充满无数憧憬。上大学特意挑了本硕连读，目的就是向研究生更走近了一步。实习时憧憬着规培的时候有个实验室，能够做实验，哪怕只是个小实验。直到规培前一个月，我还在想着实验。直到知道原来，如果研究生跟错了，在一个没有课题、没有经费、没有人带的环境下，比一个纯粹的规培生都来得没有归属感。没有时间，没有精力，哪怕心中再有激情，又能够做出什么成就。

    规培3年，如果自己往后每一天都跟过去3个月一样，浑浑噩噩地做着重复的活儿，自己和机器人有什么差别。规培结束，一旦离开基地，有谁还认识自己，除了个别病人，除了这一路合作过的朋友和老师，除了记忆，将一无所获。

暖一

2018-11-11 于青莲居

“One can accomplish a great deal when the mind in concert with the body.”