成都爱尔林江解析高度近视、病理性近视如何慢下来？后巩膜加固术

　　后巩膜加固术是什么?不常听见，有些陌生。它对高度近视的防控能起到怎样的作用?它是如何实施治疗的呢?

　　儿童青少年近视防控常提到“戴镜”，如RGP、角膜塑形镜、离焦框架镜等等。

　　如果孩子眼轴发育过快拉伸过长呢?如果为病理性近视呢?这时候该怎么办?或许可以考虑实施后巩膜加固术。成都爱尔眼科医院小儿眼病专家林江院长带来讲解。

　　什么是高度近视？

　　近视度数超过600度即为高度近视，当超多1000度则为超高度近视。高度近视表现为眼轴延长，在眼轴不断增长的过程中，眼球壁各层向后扩张形成葡萄肿，从而导致玻璃体混浊、液化，视网膜、脉络膜萎缩，视网膜裂孔，黄斑变性等一系列病理改变，造成视功能严重损害，甚至失明。

　　什么是病理性近视？

　　病理性近视的发生与常染色体遗传以及不注意用眼卫生等因素有关。流行病学调查显示该病致盲率较高，且该病患者遗传倾向明显。

　　患者近视度数常超过600度，随着时间的推移病理性近视确诊患者患眼近视度数可持续加深，导致眼后极部位组织，如巩膜、脉络膜发生病理性改变，即巩膜比正常水平要薄，脉络膜萎缩，眼睛后极部位组织变性可致眼轴变长。

　　后巩膜加固术

　　巩膜就是人眼“眼白”的位置，它包裹着整个眼球。

　　后巩膜加固术(posterior sclera reinforcement，PSR)又称后巩膜加强术或后巩膜兜带术，是用手术将生物或非生物材料固定到后极部巩膜，利用材料的牵拉力和免疫炎症刺激等作用使眼球后极部的巩膜得到加强，同时脉络膜和视网膜的血液循环状况得到改善，进而延缓眼轴的持续性延伸和改善视功能。PSR主要的适应证是病理性近视(pathologic myopia，PM)及其相关并发症。

　　后巩膜加固术的作用？

　　机械性加强后部巩膜。

　　植入的材料逐渐与受体(接受手术的患者)巩膜融合为一体，加强患者的巩膜，阻止眼球扩张、眼轴延长从而延缓近视的进展。

　　改善脉络膜和视网膜血供。

　　当植入材料在与自身巩膜融合的过程中，机体会产生一系列免疫反应，促进新的血管网长入，从而加强眼部的血液循环，达到改善高度近视眼睛的"营养状况",避免发生高度近视性眼底病变。

　　3、减轻玻璃体及后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉反应，改善由于牵拉而导致的视网膜劈裂等眼底病变。

　　手术适应症？

　　1、高度近视(成人>600度，儿童>400度);

　　2、近视增长快，屈光度每年增长≥100度;

　　3、眼轴超过25mm;

　　4、眼底有弧形斑等病理性近视表现，尤其是后巩膜葡萄肿;

　　5、眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变;

　　6、排除曲率性近视及其他眼部疾病。