小柴胡续谈与小建中细讲

一、再谈小柴胡主证之——目眩

有苓桂术甘汤的目眩，真武汤的目眩，五苓散的目眩，但从临床上来说，小柴胡是治疗目眩最普遍的一个汤剂。就像不管哪种失眠，温胆汤都会有某种程度的效果。

有晕船、晕车、晕飞机的人，乘坐之前喝温胆汤或小柴胡汤，都有不错的疗效噢。

二、小建与感冒VS参苏饮

小建中汤的基本结构是桂枝汤的底子，虽然是个补药，可是它收束邪气的力道并不强，可以为麻黄汤打底。

外感风寒有咳嗽，身体很虚用时方的参苏饮，虽然副作用很小，但人往往会感觉到难受，肺好像闷起来，整个身体发肿。张仲景的补中汤和小柴汤比它用得顺手些。

三、【7.73 】  伤寒与中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解。

️太阳感冒时，只要里面掺杂了一些柴胡证，比如往来寒热、口苦、胸胁闷或想吐，就用小柴胡汤。

️一个柴胡症的人被误用了下法，就会比较虚，可以继续用柴胡汤，会有全身颤抖、晕厥等激烈的反应，但没有什么副作用。

四、小建主证与弦涩脉

【7.72 】  伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，与小柴胡汤。

️ 麻黄九禁的主要证状：气虚、血虚、心阳虚、心阴虚、肾虚等，适合用小建中汤。

️ 一个很虚的少阳区块，用了柴胡汤走不动的时候，用小建中汤来打底。

五、肚子绞痛与少阳区块

肝胆之气郁结不顺畅，就会转移到脾胃去，会造成肚子绞痛。邪在胆，病在胃。用小建中汤、小柴胡汤证、黄芩汤。

六、小建与悸

【7.74 】  伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

心中悸而烦，痰饮证或者水毒之类的也会让人悸，虚而有热即心阴不足，心脏的气血两虚，胸口会觉得慌慌的，用小建中汤。

七、小建结构解—关于芍药

️小建中汤方 

桂枝三两  芍药六两  甘草二两  生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）  胶饴一升 

️煎法：右六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用，以甜故也。

️感冒的时候炙甘草放二两，虚劳的时候放三两炙甘草。

️ 喝小建中汤一整天肚子都隐隐在作痛，其实放芍药重了，芍药松肠胃、通血的效果还蛮猛的，可以减少芍药的量。

️ 用白芍记得用炒白芍，不要用生白芍，生白芍太寒了容易拉肚子。

八、小建之桂枝or肉桂

如果用桂枝尖的话，整贴汤喝起来肚子有一点阴阴冷冷的感觉，但它还是补药温性的。

好的肉桂是向下沉的，烂肉桂就会觉得燥热往上冲。加了麦芽糖就会把烂肉桂药性或桂枝的热度压下去。

九、小建之饴糖

饴糖也就是麦芽糖，大小建中汤都有，比较好消化，比不上葡糖糖，但比蜂蜜容易消化。它是一个补肾的活动。

十、小建之滋阴补虚与消去法

小建中汤和很多其它的补药比起来，它的滋阴效果是很好的，阴虚而有火即手掌脚掌发热，小建中汤去虚劳火很快。

能够增加消化器官的活动力，有补肾滋阴的效果。

小建中汤证的这个阴虚，比较心阴虚的时候虚的是血，麦芽糖走的就是血。

十一、小建与少阳区块—补肝略谈

在经方里面，补肝的第一要方，就是小建中汤。

风气怕桂枝，肝脏里面的气郁结不畅的时候，就是纠结在一起了，就用桂枝来把这个勾芒气分解掉。

十二、小建之补性特色与黄芪建中

非常集中火力补中焦的，所以它一样可以补脾胃。还会补到下焦、补到肾、肾阳，是一个补肾药。从它的方剂结构看刚好又是疏肝、补肝的药。

小建中汤没有补到肺，黄芪建中汤可以补到肺。黄芪建中汤本身就是一个补三焦火旺的药剂。