3月19日调胃承气汤~抵挡汤第八期p17

1，脉数即跳得快，内有热。①中焦的部位能量不够，脉跳得非常快。②代偿反应造成的假热，津液有所损伤。胃中虚冷，故能吐。这个人想吃东西但中焦没有元气吃了也会吐。人的津液和元气有关，发汗会伤元气，特别是老年人的感冒，不适合开麻黄汤、桂枝汤。一个人又虚又干燥，可能是寒化可能热化，有可能很容易吐。老人感冒体质上可以喝芎苏散、参苏饮。发汗会心悸用生脉饮，桂枝甘草汤，真武汤。

①发完汗后人很虚，吃东西容易吐，脉没有明显特征。脉象是数脉。这个人开始觉得燥热，不想盖棉被穿衣服。先用调胃承气汤让身体平复下来；

②发汗后吃完吐:早上吃完，下午吐，是胃太虚，理中汤；吃完马上吐是寒底的状态，吴茱萸汤。发完汗心悸加上烦是茯苓四逆汤；发汗心会悸是桂枝甘草汤；

3，调胃承气汤:太阳病过经十余日，心上温温欲吐。而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者不可与，但欲吐，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕知极吐下

太阳病有一段时间开始准备好出现闷闷想吐，胸口有吐的感觉，大便比较稀，肚子胀胀，像消化不良一样，这些证状有点像小柴胡汤和泻心汤。那这个人觉得吐了会好用了吐法，大吐又大下，这个时候用调胃承气汤把热气吸掉。

当一个人用热药去下过后，然后又吐的很严重。这种消化器官充血的现象要用调胃承气汤，把充血的地方镇定下来。

4，抵挡汤:太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结中，其人发狂者，其热在下焦。小腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里，抵挡汤。小腹有硬邦邦或者压痛感。

抵当汤证和桃核承气汤证的腹部有压痛，性格上是狂燥，发狂，乱骂人。狂的程度一样，病机配比不一样。桃核承气汤用桃核大黄破淤血，抵挡汤用水蛭。桃核承气汤淤血少少刚刚开始，很多热在，掺杂淤血；抵挡汤的淤血严重，热少。

如狂和发狂的别:如狂是像发狂那样，但头脑还很认得人，情绪失控；发狂是完全失去理智，跑来跑去，打砸，唱歌等。

5，少腹满少腹硬:小便不通畅，膀胱很胀，用五苓散解决膀胱气化问题，是蓄水问题；有尿是血证，无尿是水证，临床蓄血和蓄水证会同时出现，桃核承气汤和五苓散同时使用。理论上先打血再打水，膀胱气化因为瘀血去掉而恢复排尿机能正常。蓄水真会不发狂！

6，太阳病，身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利，为无血也；小便自利，其人如狂，血证地抵当汤主之。瘀血黄是小便利，湿热黄是小便不利。湿热黄的人主症，心烦不发狂。湿热黄，小便不利，少腹硬满，整个人看起来黄的很鲜明，瘀血黄很焦枯。少腹有瘀血，把脉会有一坨东西沉在哪里。