郭生白传习录精要44

68.泻心汤系列

半夏泻心汤：黄连 黄芩 半夏 党参 干姜 甘草 大枣。

附子泻心汤：黄连 黄芩 大黄 炮附子10g（黑）。

生姜泻心汤：黄连 黄芩 半夏 党参 生姜 干姜 甘草 大枣。

甘草泻心汤：黄连 黄芩 半夏 党参 干姜 甘草 大枣。

三黄泻心汤：黄连 黄芩 大黄。

注意事项：

胃有很强的分泌能力，急性炎症，可以用附子干姜，不用有时还不行，中医总有人纠缠在寒热里，我们必须抛弃，否则大黄，黄连，干姜，附子在一起用就无法解释，张仲景说的热是排异，寒是功能低落。

附子泻心汤证明，附子可以与黄芩黄连并用，温凉可以并进，其人汗出背恶寒，循环太弱。

附子能提高血液循环量，强心脉，提升心脏动力，加强循环。干姜止利，让肠子不要过于剧烈运动，减少下利次数，保存体液，防止下多亡阴。黄芩黄连是抑制发酵，让内容物往下走。生姜半夏降胃中积滞，党参增加循环，提高胃肠蠕动，甘草大枣缓急。

附子泻心汤证，体热而背恶寒（背有一点冷），人最怕冷的是背，这个绝不是发热恶寒，这是局部恶寒，除了背，别处不恶寒，而发热恶寒是全身恶寒，伤寒论字字珠玑，多一字少一字都不行。

干姜也能制衡半夏，生姜是一吃到胃里就起作用，干姜是到肠子里才起作用，一般黄芩用30g ,黄连用20g。

五个泻心汤，都是排异法。

我的习惯用量：半夏20g，党参30g。

合并口舌生疮的肠胃炎一般是痢疾多见。

生姜泻心汤证，干噫食臭，胃功能低，有气，有内容物，故以生姜，党参，半夏健胃降积，且重用生姜，腹中雷鸣，胁下有水气，结肠有水气，小肠痉挛有水气，人参也提高肠功能。胃肠的信息系统，循环系统是一个整体，曰胃家。干姜治水气，止利，气逆故重用生姜，人参提高的是能。器不同，功能不同，用它哪一个就在哪一个上起作用。

三黄泻心汤证是胃与结肠病，生姜泻心汤证是胃、小肠、结肠皆病，胃家一病俱病，但不是一治皆治。胃病需吐，小肠结肠需下，三黄泻心汤大便不利，结肠通则小肠通。生姜泻心汤证下利太过，反需干姜止利，此求中道，保持排异，保护津液。

泻心汤证不能说成寒热错杂，我们说功能亢进还是低落。

69.排胎粪

新生儿可用少量三黄泻心汤帮助排胎粪。