106.伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语

106.伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

半夏二合（洗）　大枣六枚　柴胡四两　生姜一两半　人参一两半　龙骨一两半　铅丹一两　桂枝一两半（去皮）　茯苓一两半　大黄二两　牡蛎一两半（煅）

右十一味，以水八升，煮取四升，内大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。

刘渡舟

这条说的是少阳兼有表里三焦俱病的证治。烦表示加重的意思，所以严重的惊叫做烦惊，骨节疼的厉害叫做烦疼。这里烦惊应该是有惊也有烦。惊就是胆有病，肝有病好怒。成人烦惊比较少，儿科多见。小便不利是膀胱有问题，太阳病；谵语是阳明有问题，胸闷烦惊是少阳有问题，表里内外都受影响，就会浑身沉重，不能翻身。

柴胡加龙骨牡蛎汤方义一个是小柴胡去甘草，和解少阳，加入桂枝茯苓解决小便问题，行太阳的气，计入大黄解决阳明里热，龙牧和铅丹解决惊的问题。它和桃核承气汤都解决精神问题，一个狂，一个惊；同时桃核承气汤解决少腹急结，下面的问题，它解决胸闷上面的问题，上下对照；桃核承气汤小便自利，它这个证小便不利；更重要的是一个在血分有病，热与血结；一个是少阳气机不利，有气分病。

胡希恕

伤寒八九天后，传到了半里半表。少阳证不能吃泻药，少阳病在胸腹腔间，如果吐下，就会虚里，邪气会乘虚而入。胃虚了，邪热就上到胃里，所以小便不利，谵语；水向上走不向下走，一身都沉，转侧都很困难，这就是治坏了。

这个方子就是小柴胡加龙骨牡蛎铅丹桂枝大黄，神经官能症用龙骨牡蛎机会多，铅丹有毒要注意分量。大柴胡加龙骨牡蛎大黄之类的也可以，看情况。铅丹普通用3克毫无问题，大量开容易中毒。

刘志杰

伤寒八九天，应该是有阳明证了，医生没有考虑少阳证，直接用了下法。结果太阳不解，胸满闷小便不利，和28条桂枝去芍药加茯苓白术汤一样。大泻伤了里气，下焦水气上凌，表证入了少阳，阳明也没有解决，就出现了水凌的惊，少阳阳明的烦，里虚气不化的少尿，阳明的谵语，大泻后津液不足而水不化气的身重。

三阳同病，内虚水湿上凌，身重不能转侧，也是因为湿，所以就有28条方义，去白术和甘草，加入龙牧和铅丹，白术燥阳明不能用；去甘草是加快药物作用。