【心理】心理咨询会谈中—摄入性会谈

工作程序

(一)确定会谈的目标、内容与范围

　　1、求助者主动提出的求助内容

　　2、咨询师观察到的疑点

　　3、心理测评结果发现问题

　　4、上级咨询师的要求

　　5、会谈目标有一个以上，应分别给处理。弄清其中关系，把问题分清前后、主次，再依次提问，进行摄入性会谈。

（二）确定提问方式

　　根据：会谈目的、收集资料的性质和内容

　　方式：开放式、封闭式

　　一般情况，使用开放式，不使用封闭式提问。

　　特殊情况下，可使用半开放式提问(或称为限制性开放式提问)。

　　有时为确保某种现象是否存在也用封闭式提问。

　　到底用哪种提问方式？依据会谈目标、收集资料性质和内容来确定的。

（三）倾听

　　1、功能

　　（1）搜集资料 （2）表达支持（3）情绪宣泄 （4）提供自我审视的空间

　　2、方法

　　（1）不评论——表达接纳、扩大空间。（2）思考传递的信息。（3）关键点——危机程度的考察、主观事实的了解、情绪的把握。

（四）控制会谈内容与方向

　　1、释义

　　最常用。重复、解释，解释完后，立即顺便提出另一个问题。

　　2、中断

　　（1）使谈话暂时休止，然后再谈。

　　（2）不要强迫对方停止谈话。

　　（3）建议变换地方再继续谈。

　　（4）时间有限，暂时停止，下次再谈。

　　3、情感的反射作用

　　有意识的激一下患者。

　　初次会谈尽量不使用。

　　4、引导

　　由目前的话题引向另一话题。

　　不直接建议转换话题。

　　由原来的话题引出新话题。

（五）归类

　　1、成长和发展问题——重大生活事件

　　2、现实生活状况

　　3、婚姻状况

　　4、人际关系中的问题

　　5、身体方面的主观感觉（主观症状）

　　6、情绪体验、生活态度

　　7、其他

（六）结束会谈

　　1、功能

　　结论：给出问题的判断或病情的诊断。

　　讨论问题的症结和改善方案。

　　再次强调心理咨询的特点。

　　2、技巧

　　直接商讨。

　　给出部分建议，讨论以后的工作。

　　相关知识

　　会谈法

　　1、会谈中听比说更重要

　　2、会谈时的态度：非批判性态度

　　3、区别：程度、情绪、真伪、回避

　　4、会谈法种类：摄入性、鉴别性等

　　5、背景资料采集法

　　6、了解求助者的精神状态和行为特点

　　7、怎样提问题

　　8、选择会谈内容的原则

　　1、会谈中听比说更重要

　　（1）耐心听取谈话，不能表现漠不关心、不尊重和急躁等。

　　（2）不应为取得信息而不断打断求助者的谈话。

　　（3）一旦开始进入会谈就应该将谈话维持下去。

　　（4）只有持非评判性态度才能使对方无所顾忌。

　　2、非批判性态度

　　非评判性态度是使求助者感到轻松的重要因素，它可以使求助者无所顾及，从而把内心世界展现在你面前。

　　中立性态度

　　（1）对其情绪和行为发生的规律或必然性给予肯定。

　　（2）对其情绪和行为后果采取保留态度。

　　（3）对其情绪和行为的社会效应采取保留态度。

　　（4）是理解而不是支持或反对。

　　3、会谈内容的区分和鉴别

　　（1）会谈内容作程度上的区分。

　　（2）区分情绪（或想法）与行为。

　　（3）会谈内容的真伪进行鉴别。

　　（4）回避现实症状的真实原因进行鉴别。

　　4、会谈法的种类

　　“摄入性”会谈收集资料，最常采用的是病史采集法。

　　“鉴别性会谈法”通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验。

　　“治疗性会谈”针对心理问题和行为问题所进行的会谈。

　　咨询性会谈：会谈涉及的是健康人的某些问题，职业选择等。

　　危机性会谈：当事人发生意外，遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤。

　　5、背景资料采集法

　　最常使用的摄入性会谈方式是背景资料采集法。

　　这种以问题为中心的会谈，将能获得求助者个人的背景材料、咨询目的和对咨询的期望等。

　　6、精神状态和行为特点

　　外表和行为

　　语言特点

　　思维内容

　　认知过程及功能

　　情绪

　　灵感与判断

　　7、怎样提问题

　　（1）咨询师对求助者心理问题缺乏基本理解

　　（2）咨询师对求助者谈话内容缺乏基本理解

　　（3）咨询师不善于掌握和使用语言交流的技巧

　　最有帮助的办法是把各种封闭性提问变为开放式提问。

　　不恰当提问的消极作用

　　1、造成依赖

　　2、责任转移

　　3、减少求助者的自我探求

　　4、产生不准确的信息

　　5、心理防卫——阻抗

　　6、影响必要的概括和说明

　　摄入性会谈应避免的提问错误（问答题）

　　（1）“为什么……”的问题－具有强烈的暗示性

　　（2）多重选择性问题－仍然是封闭性问题

　　（3）多重问题－连珠式提问

　　（4）修饰性反问－空洞而抽象

　　（5）责备性问题－产生很大威胁感，应严加杜绝

　　（6）解释性问题－不利于求助者自我探索

　　8、选择会谈内容的原则（问答题）

　　1、可接受：求助者能接受，符合其兴趣。

　　2、有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者的改善认知和正确理解问题有帮助。

　　3、积极：对改变求助者的态度有积极作用。

　　注意事项（问答题）

　　1、态度必须保持中性。

　　2、提问中避免失误。

　　3、不讲任何题外话。

　　4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。

　　5、结论不能绝对。