李世明医生：白细胞减少症的临床表现是什么？

白细胞减少症(leucopenia)为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×10 9/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L，甚至消失者，称为粒细胞缺乏症(agranulocysis)。

什么原因引起白细胞减少症?

粒细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。

白细胞减少症的临床表现?

临床表现应注意有无感染史，物理、化学因素接触史，有无血液病、结缔组织病、过敏性疾病病史，有无伴脾肿大的疾病，有无遗传因素等病史。

白细胞减少症病因虽不同，但其临床症状相似。单纯粒细胞减少者，起病多缓慢，症状较轻，常见乏力、心悸、头晕、低热、咽炎或粘膜溃疡等;若白细胞减少症由感染所致者，则见高热，恶寒，周身酸痛;若为粒细胞缺乏症，则起病急，可突然畏寒或寒战，高热，头痛，关节痛，极度乏力，严重者有吞咽困难，谵语或昏迷，可在数日内死亡。

体检早期示扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，稍后可见坏死、水肿，粘膜潮红充血以及颈部淋巴结肿大等体征，因其病因不同，临床表现亦不同。

(1)感染性粒细胞减少症：

常见于病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎、麻疹、流感、传染性单核细胞增多症等;细菌感染性疾病，如伤寒、副伤寒、布氏杆菌、粟粒型肺结核、重症金黄色葡萄球菌败血症;原虫以疟疾合并脾肿大者为多见。

(2)药物性粒细胞减少症：

氯霉素、合霉素、磺胺、复方阿司匹林引起粒细胞减少的报道时常见到。

(3)放射线性粒细胞减少症：

从事放射线工作或接触放射物质，可导致白细胞减少。

(4)获得性免疫性粒细胞减少症：

结缔组织病及慢性活动性肝炎等可于血清中查到抗白细胞抗体。

(5)骨髓病性粒细胞减少症：

淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等部分患者可出现粒细胞减少。

(6)婴幼儿常见的细胞减少症：

婴幼儿可见遗传性中性粒细胞减少症，新生儿同种免疫性粒细胞减少症，周期性中性粒细胞减少症。

白细胞减少症要注意多吃高蛋白饮食，主要是提高机体抵抗力，能为白细胞恢复至正常提供物质基础。高蛋白食物要选择禽蛋类、瘦肉类、动物肝及肾、乳类、豆类及其制品为宜。将高蛋白食物制成流质或半流质，易于消化和吸收。