长出痛风石坐看石头长大却束手无策？只因你没做好这4件事

痛风这种古时候的“富贵病”，如今已越来越普遍，生活水平饮食水平提高让普通老百姓过上了古代贵族的生活，这是好事，但营养过剩造成的代谢类疾病高发，也是越来越显著的问题。而且，痛风如今越来越年轻人，十多二十岁患痛风不在少数，漫长的病程中，慢性痛风石患者出现的几率也大大增加。

越来越多的年轻人患上了高尿酸血症和痛风

长出痛风石该怎么办？很多痛风患者说不出个脉络，对于治疗只知道服药和控制饮食。实际上，慢性痛风石关节炎时期的治疗与急性期和间歇期的治疗是有差异的，这一时期患者已经退无可退，仅靠服药和控制饮食难以扭转战局，在条件符合的情况下，应该上“重武器”和“新武器”改变步步后退的不利局势，对高尿酸展开反击。

慢性痛风石关节炎患者，要做到除石、消痛、保肾，要做好以下四件事！

（一）护理

护理主要包括二个方面。第一点是预防痛风石破溃，第二点是预防血尿酸继续升高。

痛风石破溃——痛风石患处如果遭受摩擦容易发生破溃，所以要避免患处遭受摩擦，比如穿柔软舒适的鞋袜，过度运动也容易导致痛风石破溃，且容易导致炎症急性发作，患者也要减轻患处关节剧烈运动或运动过度。

血尿酸增高——要严格控制饮食，之所以长出痛风石，和患者长时间没有把血尿酸降下来有关，一种可能是治疗不当，比如停药，另一种可能是饮食失控，比如嗜酒。血尿酸如果继续处于高水平，尿酸盐结晶不断沉积，痛风石也就不断长大，所以，痛风石患者要更严格控制饮食，酒精、果糖饮料要戒掉，油、盐、糖要少量，日摄入动物性嘌呤应少于100mg。

高嘌呤食物能不吃尽量不要吃

此外，日常容易导致痛风急性发作的危险因素，也同样要尽力避免，比如关节受凉、感冒、关节创伤，适当运动和多喝水不可少。

（二）检查

理论上，痛风石出现要第一时间去复查，如果条件不允许，就务必要做好护理，尽量早一点去医院复查。

慢性痛风石关节炎患者，要及时检查血尿酸高到何种程度，是否并发肾脏病变，是否合并糖尿病、高血压、高脂血症等代谢类疾病，患者病情越复杂，用药更需要谨慎。

同时要检查痛风石的状态及关节破坏程度，这关系到治疗方案的选择。对于痛风石较小、关节未遭到破坏的情况，通过药物治疗把血尿酸控制好，痛风石有望缩小或消失，但这往往要一个较长的过程，可能三五年，患者要有心理准备。对于痛风石较大、关节破坏严重，或药物控制尿酸较难的情况，则要根据痛风石大小和位置，选择手术或微创手术清理痛风石，达到缩减降尿酸时间、预防关节破坏、预防肾脏损伤的目的。

患者血尿酸长期处于高水平痛风石就容易出现

（三）用药

前文已讲，对于痛风石较小及痛风石对关节没有造成较大损伤的情况，患者可通过药物治疗降尿酸，当血尿酸得到良好的控制，痛风石中的尿酸盐结晶释放到血液中，痛风石则有望缩小或消失。这个小如何判断呢？我们一般以1.5cm为界，即直径小于1.5cm 的痛风石，有希望通过药物消除。不过，注意以下两点：

有希望消除并非一定能消除。痛风石能否消除，和患者血尿酸是否得到良好控制有关，有些患者，治疗依从性差（如不按时按量用药、中途停药、自行换药等）的患者，如饮食控制差（经常喝酒喝饮料、大鱼大肉、不爱喝水）的患者，即使用药降尿酸效果也不好，痛风石自然无从消解。

消除的时间通常很长。痛风石是尿酸盐结晶积年累月沉积形成，即便血液中尿酸浓度得到很好控制，痛风石中尿酸盐结晶的释放仍需要漫长的过程，以1.5cm痛风石为例，患者可能需要5年以上时间才能消融。

患者手部多个痛风石

所以，对待痛风石最好的办法，就是在痛风早期坚持正确治疗，控制住血尿酸控避免痛风石出现。而痛风石出现，则说明你要么降尿酸药物没有坚持用，要么生活中没做好饮食控制、减肥、多喝水这些事，在痛风石刚出现时，就要及时更正。

治疗痛风的药物主要包括两类：

抗炎止痛药——包括小剂量秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素等，主要用于痛风急性发作时消炎止痛。

降尿酸药——降尿酸药物又分为三类，第一类是抑制尿酸生成药物，如别嫖醇、非布司他等，第二类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒等，三类是碱性药物，通过碱化尿液促进尿酸排出，最常见的是碳酸氢钠。

痛风不同时期用药有差异

痛风如何用药，不是药店或网上买了就用那么简单，其中注意事项非常多，比如：

抗炎止痛药物和降尿酸药物，多存在不良反应，如何避免？

患者存在消化道疾病或心血管疾病，有些药物还能用吗？

患者如何合并高血压、糖尿病，多种疾病存在该如何互相兼顾？

长期服用药物但血尿酸还是降不下去，问题出在哪里？

盲目自行用药，或盲目修改剂量，都有很大风险

这些问题相信患者从买药的渠道是得不到答案的，谁知道答案呢？只能是专业的痛风医生，并且是具有丰富临床经验的痛风医生。这就是我们不厌其烦告诉患者，不能擅自用药，不要网上求药，要到正规医院现在诊疗的原因。

（四）手术

对于尺寸较大（直径大于1.5cm）的痛风石，其内部已经发生纤维化或钙化，再想通过药物控制血尿酸将其融解，就很难实现了。这时候，一方面需要继续使用药物治疗和生活控制来抵抗高尿酸，另一方面还需要“重武器”手术来打击敌方重点目标——痛风石，以及通过“新武器”免疫吸附来稳固胜局。

重武器：手术

手术有痛风石消融术和针刀镜微创手术两种。选择哪种手术方法？一次做几个关节？具体如何手术，要根据患者痛风石大小、痛风石位置、关节破坏情况及患者身体情况综合考虑。一般较小的痛风石，可以通过针刀镜微创手术取出，手术伤口小、康复快，患者满意度也高。

可视针刀镜下去除痛风石

新武器：免疫吸附

免疫吸附治疗是取自身血液建立体外循环，通过免疫吸附设备以选择性吸附的方式清除痛风患者血液中免疫复合物、自身抗体、尿酸盐结晶、致病菌等发病因子的疗法。免疫吸附用于痛风及高尿酸血症治疗在我国已开展了近20年，降尿酸效果非常好，一般配合针刀镜微创治疗与药物治疗，在治疗难治型痛风和慢性痛风石关节炎患者，非常有成效。

痛风石一旦长大，在外观上会影响美观，有些患者不在乎美观，所以也就不在乎痛风石，但痛风石更大的危害，还是在健康上。

加大降尿酸难度——痛风石就相当于高尿酸在人体建立的弹药库，血尿酸一被控制下来，弹药库就会开始支援，弹药库越大，血尿酸控制难度也越大，而我们使用药物并不是没限制的，药效有限，降尿酸就难上加难。

破坏关节——长在关节处的痛风石，随着不断长大会侵蚀关节内的各大组织，先是导致关节畸形，逐渐加重导致关节功能丧失，严重者关节完全失去活动能力，甚至造成骨质大部分破坏，即使手术去除痛风石，被破坏的骨骼无法支持肢体活动，就可能面临截肢。

危及肾脏——之前讲过，痛风石之所以发生，和患者体内血尿酸长期处于高水平有关，因此慢性痛风石关节炎患者，很大可能也存在肾脏病变，如果不尽快降低高尿酸，肾脏损伤加重，就可能肾功能不全乃至尿毒症。

破溃感染——皮肤的痛风石非常容易发生破溃，且破溃后难以愈合，一旦发生感染，就可能引起菌血症和败血症，甚至造成死亡。

痛风石危害巨大，不可置之不理

看到这里，面对身上的痛风石你还能无动于衷吗？从痛风首发到长出痛风石，一般情况要十年以上，但如果你治疗不当，血尿酸非常高，这个过程就会加快，甚至只要两三年。所以，痛风患者要从一开始就坚持正确治疗、做好生活控制，避免痛风石发生以及肾脏损伤。而一旦痛风石出现，就要按照上面提到的四种方法来应对，如果仍然不重视或延误，痛风石长满全身、大如鸡蛋，除了遭受痛苦，治疗难度与治疗负担也非常大，严重的情况更可能危及生命。