惊险事件之脐带脱垂

上班十余年，说说这些年来我遇到的惊险事件吧

脐带脱垂是产科非常严重的一个并发症，处理不好当真是会胎死宫内，一般发生在胎膜早破，胎先露衔接不好或者足先露的情况下。

案例一：产房护士的一个亲戚，大中午因臀位腹痛入院，报告我时说肛查开一指，我就把家人找来签字，准备两点开刀，当时还开玩笑跟助产士说不会是足先露的（因为足先露是要做阴道检查的，而且需要立即手术，否则一旦破水非常麻烦）。因为一个小时后就是正常上班时间，没有特殊情况我不想大中午的去麻烦手术室和主任。助产士说查不清楚。我继续书写我的病历，结果过了半个小时产房来报羊水破了，我心觉不妙，赶紧到产房查，靠，脐带掉下来了，都拖到外面来了，小脚也掉出宫颈口了，我吓死了，赶紧消毒消毒送回体内，然后把手一直放在产妇体内，连滚带爬的送到手术室急诊手术，好在产妇及新生儿一切健康顺利。

教训：臀位入院的除非无产兆，否则一概要医生亲自查查先露是什么，做到心中有数，需要急诊手术的千万不要怕麻烦人。这个人我就是借助助产士之手自己没有亲自查所以才等到她破水出现了险情，幸好在破水的第一时间给她检查了，发现了问题，立即手术才保朱了新生儿的性命。万幸万幸。

案例二：一个经产妇，老产长的熟人，宫口开二公分时宫缩乏力，让我来破羊水促进宫缩，我破完羊水后发现头位不正，试着给她转了下发现头还高无济于事，于是让产房人继续观察。大概过了三个小时，产房来报说宫口没什么进展，我就嗖的一下跑去产房，消毒后就检查，一进去感觉不对劲，宫口前面有东西啊！再细探，靠，是脐带！我第一反应是赶紧听胎心，然而根本就找不到胎心了，胎儿已经死了。当时立即汇报主任，然后接下来的事是主任和产长来处理的。这个事当时没找我，但是后面有听说产长背后说我给她转胎头导致的。我非常生气，我跟主任汇报，说我当时只是尝试转没有强行转，做完检查后我还听了胎心是正常的，这个产妇在我破水完的半个小时后被产长喊起来活动了，一个胎膜已破的胎头位置尚高的人是根本不应该下床活动，且产妇开始在待产间，后转移至产床时，助产士不应该监测胎心吗？还是三个小时后我来检查才发现胎儿死亡的，胎儿是什么时候死的作为专职在产房工作的助产士她们都不知道，一天到晚就知道闲聊。主任劝了说嘴长在别人身上，你管她怎么说，反正这家人是她熟人，在她工作的地方出的事，最后人家也没闹，你就别管了。

教训：不要因为是熟人，别人让你干啥就干啥，她让我破水我就破水吗？我肯定要有自己的判断。另外检查前检查后一定要听胎心。这个人如果之前检查前就听不到胎心就根本不要去查，报告主任，责任鉴定就很清楚了。这两点我目前已经深入思想了，以前还是因为年轻惧怕这些老助产士，自己也没经验。不过目前单位因为有全程胎心监护，我们基本上不再怕因为助产士偷懒而导致的胎儿胎心变化不能及时发现导致的巨大漏洞了，但是费用上也上升了近一两千，对于我们基层医院的老百姓们还是不太友好。

我是希望永远不要再遇到这样的病人，真的难过好长一段时间。