静脉血栓栓塞症，我该拿你怎么办？

您是否知道，包括深静脉血栓栓塞症及肺动脉血栓栓塞症在内的静脉血栓栓塞症是非常常见的心血管疾病，与更为人所熟知而警惕的冠心病等疾病相比，静脉血栓栓塞症具有高发病率、高死亡率、高漏诊率的特点，在老年人群尤为常见。

静脉血栓栓塞症的机理

人体的血液流动系统。这个系统中心脏是核心，是个泵站。从这个泵站的左边（左心室）通过主动脉血管向全身器官输送氧气和营养，然后血液进人各器官的毛细血管。氧气和营养在这里被吸收，动脉血变成了静脉血汇集到静脉血管回流到泵站的右边（右心室），然后这些静脉血被输送到肺动脉，在肺部交换氧气。血液中含氧量又高了，从肺静脉送到泵站左边部分即左心室，然后左心室再次向全身输送氧气和营养，完成循环【1】。

静脉血栓是指纤维蛋白、红细胞、以及不等量的血小板和白细胞在静脉内形成凝块，引起血管部分或完全血栓栓塞，导致局部血供障碍。静脉血栓根据血栓发生部位不同可分为两大类：浅静脉血栓和深静脉血栓。比较表浅、处于皮下脂肪层的被称为浅静脉系统，在此形成的血栓被称为表浅静脉血栓；位于骨骼周边的肌肉深层的被称为深静脉系统，在此形成的血栓就是深静脉血栓。表浅静脉血栓往往是外界刺激因素所致；而深静脉血栓往往是由于各种原因或诱发因素所致。

根据全身血管的特点，在小腿部分（医学上叫“深静脉”）由于离心脏远，血液流速慢。对于一些特定人群，比如久坐、久站、久躺、静脉曲张、孕妇等人群，血液流速更慢。这样，身体长时间不动，再加上喝水少，血液粘稠，这样深静脉内的血液容易结成一个个小团，医学上叫做“深静脉血栓”【2】。血栓通俗地说就是血块，它像木塞一样堵塞了身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，易造成突然死亡。如果将人比喻成一座城市，那么血管就是这座城市里纵横交错的道路。路堵了，交通就会瘫痪，而人的血管被堵住了，不仅会造成人体瘫痪，甚至还会危及生命。

在腿部引导血液回流心脏的主要管路---深静脉，正常情况下，其血液流通状态是顺畅的。但是由于久坐、手术或者创伤等因素影响后，下肢的静脉血流缓慢，血液呈高凝状态，淤积在下肢静脉，即形成了深静脉血栓。一旦血流过去少，腿会肿胀会痛。

如果深静脉血栓流到心脏后到肺动脉，还没进行氧气交换，在肺动脉里面卡住堵住，那就是肺动脉栓塞。这种情况就像用吸管喝奶茶，吸管被椰果或者果肉堵住之后，能吸上来的奶茶的量就减少了很多，猛吸一口，可能椰果或者果肉直接被吸进呼吸道，人就会被呛到或者更严重的后果。

我该拿你怎么办？

1、积极锻炼。运动可以促进血液循环，使血液粘滞性下降，从而减少患血栓的几率。一项着眼于运动与血栓逆转之间的相关性的研究特别关注组织型纤溶酶原激活剂 (t-PA)，一种主要的血栓溶解剂。根据结果，超重人群的 t-PA 水平比瘦人低约 30%。此外，那些经常通过步行锻炼的人的 t-PA 水平显着提高了 50%。因此，结论是持续的有氧运动有助于逆转血栓的形成。所以，年纪大了也不能忘记适当运动！

2、术后人群不要久卧在床，尽早开始活动。术后人群由于身体原因需要卧床休息，但是长期卧床会导致血液循环速度变慢，从而导致血液黏稠度增加引发深静脉血栓。下肢肌肉功能性刺激已被证实对深静脉血栓的预防是有益的。对卧床或需长期制动的患者进行肢体的主动、被动活动。我们鼓励患者采取坐位、站立位，卧床期间定时变化体位（定时翻身）、抬高患肢于心脏水平20~30cm，避免膝下垫枕使髋部过度屈曲。保持大便通畅，以免腹压增高而影响下肢静脉回流。普通的床很难让术后人群保持坐位以及抬高患肢达到预防深静脉血栓的作用，而且膝下垫枕这种抬高患肢的行为，会使髋部过度屈曲，反而影响下肢静脉的血液回流。

乐歌智能电动床B11可以很好地解决此类问题，床头抬高到60°可以辅助术后人群保持坐姿，床尾抬高30°左右可以使患肢抬高。一般建议患者每天将腿抬高到心脏上方三到四次，每次大约 15 分钟。这可以帮助减少肿胀且使髋部和膝盖自然受力，促进下肢静脉血液回流心脏，从而预防深静脉血栓。

3、健康饮食。我们应该在饮食时注意低糖低脂来预防深静脉血栓。多摄入优质蛋白质，少吃红肉，多吃纤维素含量高的食物，少吃或者不吃动物的脂肪。另外，每天要多喝水，让血液不要粘稠，预防深静脉血栓的形成。

4、戒烟。烟草中的尼古丁会对静脉血管内壁造成损害，使血小板聚集，和血液细胞相聚成团，容易形成下肢静脉血栓，所以戒烟是预防深静脉血栓的重要一环。

乐歌智能床 舒适安全有依靠~

参考文献：

【1】陈景侠：跨理论模型健康教育在下肢深静脉血栓形成患者中的应用效果，长治医学院学报， 2022年1月

【2】尹琪楠：2021ESC共识文件《急性深静脉血栓的诊断和管理》解读，医药导报 ， 2022年2月