157.伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣

157.伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方

甘草四两 黄芩三两 干姜三两 半夏半升（洗） 黄连一两 大枣十二枚（掰）

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

刘渡舟

这条也是说误下导致胃虚，痞利俱甚的证治。误下导致下利严重，每天数十行，就是腹泻很频繁。脾胃升降失常，所以痞硬而满。干呕，心烦都是饮食不化，胃气不和。结果又下了一次，痞证更严重了。这里的痞是一个虚性的胃气不和，所以用了甘草泻心汤。这里有下利数十行，谷不化，所以应该加人参。

甘草泻心汤，临床应用该掌握心下痞而腹泻严重，同时还有心烦。这个汤证，痞和下利次数成比例，下利越多，痞越严重，还有心烦不得安。甘草泻心汤还治疗客气上逆，就是胃里消化不好的水谷之气，所以口腔糜烂，前阴糜烂，肛门糜烂都有可能用到。

胡希恕

这里不仅是说甘草泻心汤，同时也是上面两个方剂心下痞硬的解说。伤寒中风都应该是用汗解，反下之，热邪内陷成了协热利。见到心下痞硬，医者又用了下药，结果导致胃虚，不仅外邪入里，里面的水也变成了客气，向上涌，所以硬满。这里用了甘草泻心汤，只是把甘草加量，这里用甘草缓急迫，因为有心烦。这个方子治疗口腔溃疡也很有效，但是要加减。肠胃炎症，久治不愈，用这三个方子都很有效，常见的大便溏，不爱吃东西，恶心肚子叫，心下痞硬。

刘志杰

这条说的更透彻，太阳病中风或者伤寒，庸医用了下法，结果伤了胃气津液，下焦虚寒水饮盛，寒饮上逆，和上焦的热交结，心下痞硬满，干呕，上焦热下不去，导致心烦不得安。

这是因为下焦虚寒，水饮上逆，与上焦的阳热冲撞互结成了痞，这里不但有热结，还有下焦的寒饮。有人说该加人参，我觉得该加茯苓。