365变态心理学概述

世界上的一切事物都有正和反两个方面，人的心理活动也不例外，存在正常心理活动和异常活动，由此形成了心理正常的群体和心理异常的群体。

即使是心理异常的人，他们的心理活动也并不全是异常的。如，他们的人格可能有某方面的缺陷并伴有思维障碍，但是，他们的感觉、知觉可能是正常的。

正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性，有心理异常的人经过系统治疗，异常部分也能得到改善或完全被矫正。因此，正常心理活动和异常心理活动在人群众会永远并存。

放弃使用精神病一词，只保留精神病性，作为描述之用，用于描述下述症状的情况：幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多，并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞，紧张症性。

本书参考ICD-10的方法，用精神障碍描述心理异常，如果出现精神病性症状则称之为精神病性问题。

变态心理学的对象

变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。主要研究如何定义细腻异常，心理异常的发生、种类、性质和特点，具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等。

变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。不过，针对同样的对象，两门学科各自的侧重点不同，变态心理学作为心理学的分支学科，侧重研究和说明心理异常的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响。而精神病学作为医学的分支，着重精神障碍的诊断，治疗，转归，预防与康复。

学科简史

一、对心理异常现象的早期关注。

古希腊希波克拉底：体液学说，人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关的观点，来解释人的异常心理和行为。认为人之所以疯狂，是因为有害的体验流入大脑所造成的。

欧洲中世纪宗教扼杀了自然哲学的天才思想，希波克拉底关于心理异常的朴素唯物主义见解被彻底镇压，神秘主义占据了绝对优势，心理异常现象完全被看作魔鬼附身，于是鞭打、火烧、禁闭、捆绑作为驱鬼的手段。

17世纪前精神病学肩负着从酷刑中解放精神障碍人的重任，所以远比变态心理学活跃， 甚至变态心理学只能容灾精神病学之中，才能得以发展。

17世纪中叶，神经科学有了进一步发展，布洛卡发展大脑额下回萎缩后，人的语言运动功能就会完全丧失；帕斯德对身体疾病提出细菌理论。

促进人们更倾向用唯物的思维对待心理异常的问题。

二、对心理异常现象的现代说明。始于20世纪，而解释异常心理现象的理论和方式，不同学者有侧重。

1、精神分析的理论解释。

（1）异常心理现象时的两个基本命题。弗洛伊德的话说一是精神分析是第一个令人不快的命题，心理过程主要是潜意识的，至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离部分和动作，精神分析认为心灵包含有情绪、思想、欲望等作用，而思想和欲望都可以是潜意识的。二是精神分析认为性的冲动，广义的和狭义的，都是神经病和精神病的重要起因，这是前任所没有认识到的。

（2）推演出的具体判断内容。以上述两个命题为基础，弗洛伊德推演出如下判断：人类的生物本能是心理活动的动力，这一动力冠名力比多；力比多在幼年期驱动人的性心理发展，自出生起到发展结束，有三个发函阶段：口欲期、肛欲期、生殖器期；人的心理活动存在潜意识和前意识和意识中；与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成；本我是按快乐原则活动，自我是按现实原则活动，超我是按道德原则活动；人具有防止焦虑的能力，叫作防御机制；

（3）精神分析理论对心理异常现象的说明。根据上述的假定，精神分析理论认为，人的异常心理是由下列原因造成的。固着，合理地度过性心理发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件，如果在某个发展阶段上， 接受的刺激过多或者过少，就会使性心理的发展受到挫折，那么， 就会造成性心理发展固着，这种固着就会造成未来人格的异常。焦虑，由于我们的自我必须随时随地学习外部世界，以便理性地处理本我与超我之间的冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑。压抑，为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制，压抑非理性冲突，如果压抑力量不足，我们虽然意识不带痛苦，但并不是冲突和痛苦就会彻底的消失，它们只能隐藏到潜意识之中而已。躲藏到潜意识之中的冲突，还要以扭曲的形式变相的表达着自己，这样就成生了异常心理和异常行为。

2、行为主义的解释。巴甫洛夫用高级神经学说直接说明人的异常心理现象， 这是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载，通过实验结果分析说明异常心理现象。现实通过动物实验，人死到高级神经系统功能的病理生理机制之后，在通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。对于神经症和精神病的区分，有如下说法：神经症与精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别。认为神经症和精神病的产生是由于兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。引起机能性神经障碍的两个条件，一个是兴奋过程和抑制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；一个是强有力，异乎寻常的刺激。这两个条件，也正是构成人类神经症和精神病的原因。

举例说，生活事件使我们极为兴奋，但我们同时又必须努力克服自己，于是我们的大脑两半球的兴奋过程与抑制过程便产生冲突，冲突一旦持久，神经过程的平衡讲被打破，我们的神经功能便会紊乱并产生神经症和精神病。同样的刺激对神经系统较强的人来说，并不引起这类疾病后果。神经衰弱与癔症这两类疾病有不同的神经机制，前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱，，后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱。

依据动物实验的结果，进而演绎和推论出人的心理，再以认为实验对象， 研究其行为并与动物实验结果相比较，这是行为主义心理学研究工作的一般技术路线。按照这个路线，斯金纳的操作条件反射以及其他各类学习理论不断涌现，如今行为主义心理学与现代脑科学的结合，已在世界范围内展开，这位我们对人类心理异常的架势和矫正，开辟了更新额途径。

3、人本主义心理学的解释。提出潜能概念，同时赋予潜能具有趋向完善的性质和特点，认为心理的异常是由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍， 是自我无法实现的结果。马斯洛认为心理异常最基本的表现是存在焦虑，这种存在焦虑就是存在和责任的冲突， 由于人的根本意义是人的存在， 所以责任便成为存在得以实现的阻碍因素。