文/安然
每天测血糖太痛苦？多久测一次才好？不知道这些可能就白测了！
血糖监测，是糖友们自我管理血糖必不可少的一项技能。做好血糖数据记录，一方面可以了解自己的血糖控制是否理想，另一方面也有助于医生跟进治疗，为调整控糖饮食、运动和降糖药物提供依据。
但是，不少糖友常常会抱怨：每天测血糖太痛苦了，手指都快被扎成马蜂窝......究竟有没有必要每天测血糖呢？血糖监测的频率在多少才好？
人体的血糖值24小时都是波动的，所以各个时间段测得的血糖值往往不同。大致来分，血糖监测有五个重要时段。
空腹血糖：指的是一个人不吃饭，8~10小时之后测的血糖，空腹血糖比餐后血糖更可靠。但是空腹血糖有个缺点，它容易漏掉一部分在糖尿病临界值的病人，这时候就需要测餐后血糖进行进一步判断。
餐前血糖：不等同于空腹血糖，指的是中餐和晚餐前的血糖测定。适合空腹血糖较高或有低血糖风险的人。
餐后血糖：从吃第一口饭开始计算，2小时后采血测得的血糖值，也是最重要的参考。它可以反映患者胰岛的功能及当餐进食、用药量是否合适，因此其准确性也尤为关键。
我国制定成年糖尿病患者的血糖控制标准为：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%，主要适用于普通的成年糖友，尤其是2型糖尿病人。
睡前血糖：反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。睡前测一测血糖，主要是用以指导夜间加餐、用药和注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。
如果睡前血糖低于5.6mmol/L，建议适当补充牛奶、鸡蛋等富含蛋白质食物，预防夜间低血糖。
夜间血糖：一般可在凌晨3点左右测。其意义在于：如果早餐前空腹血糖高，通过监测夜间血糖可以了解高血糖究竟是发生在夜间还是凌晨，以便能准确有效调整应对。
夜间低血糖，一般出现在凌晨0-1点左右，往往在睡梦中发作，轻则出汗、震颤，重则痛觉过敏，兼有阵挛性及舞蹈样动作，继而瞳孔散大，甚至出现强直性痉挛和阵发性惊厥，逐渐昏迷、呼吸渐弱、血压下降等状况。
（1）根据血糖控制情况区分
一般情况下，血糖控制差的患者应每天监测4~7次；
已达到控制目标时可每周监测1-2天，包括空腹及三餐后血糖。
（2）根据不同控糖方式区分
对于使用不同控糖方式的糖友，血糖监测的频率、重点也不同：
1、生活方式干预:抽查空腹和三餐后血糖，以及有低血糖症状时的血糖值。可作为控糖饮食、控糖运动是否要调整的依据。
2、口服降糖药:每周测2~4次空腹血糖，或三餐后2小时血糖。
3、使用基础胰岛素:使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖6次，包括空腹、三餐后、睡前及夜间；空腹血糖基本达标后每日监测2-4次，重点监测餐后血糖。
4、使用预混胰岛素:重点监测空腹和晚餐前血糖，基本控制达标后，再注意监测餐后血糖。
当出现低血糖症状时:
每一位糖尿病人在出现低血糖症状，诸如头晕、眼前发黑、出汗、恶心等情况下，都应立即自测血糖，分辨是否“低血糖”，以便做好应对措施，避免意外发生。
当剧烈运动前后:
运动前后的血糖属于一种随机血糖监测。专家建议，运动前血糖在16.7mmol/L以下，进行运动基本没问题，还能够起到辅助降糖的作用。
由于剧烈的运动会使机体处于应激状态，所以刚开始运动时血糖稍有升高，但到中后期血糖会降低甚至发生低血糖。所以，建议糖友运动时随身携带糖果，并且要注意及时补充水分，以防止低血糖。运动后，最好也测一测血糖。
就医复诊前一天
如果糖友需要前往医院复诊，则应在复诊前一天，适当增加血糖监测频率。
此外，当糖友在尝试新的饮食控糖方案、进食某种平时没吃过的食物、调整药物剂量或更换药物时，或不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适时，都需适当增加血糖监测次数。
采集指血测血糖注意事项
（1） 测血糖一般选择前4个手指指肚的两侧，避开中间的位置。因为指肚和指尖中间位置经常会用到，扎中间容易感染，而且两侧神经分布要少一些，能减少痛觉。
（2）扎出的第一滴血不建议采用，避免有误差。
（3）取血完之后，用棉签按压住取血位置3分钟。
糖友平时在家测血糖采集的指血是全血，而经脉采血测血糖用的是血清。指血是动静脉混合血，经脉是静脉血，所以指血和静脉血测出来的血糖不完全一样。因此，指血血糖监测只是一个日常参考，不能完全作为诊断依据。
对于已经达到血糖控制目标的糖友，可以不用每天都测血糖，一般每周监测1-2天即可。当然，对于血糖监测频率也没有完全固定的标准，每个人情况不同，也可能存在着随机血糖监测。糖友们不能靠自我感觉来评估血糖变化，在需要测血糖时一定要认真对待。
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