华元杰 刘友龙秦皇岛焦点班坚持分享第138天(第10天)2020.2.20

                          评估阶段

你需要了解患者现在以及过去的多方面的经历，这样做才可以制定一个成熟的治疗计划(通过多次会谈)，并制定会谈中的治疗计划，建立一个好的治疗关系，指导患者设定目标以及执行有效的治疗，这些方面包括：

患者的人口统计学资料

主诉和目前问题

现病史和促发事件

现在的和过去的应对策略(适应性的和适应不良的)

精神病史，包括各种心理社会治疗、住院治疗、药物治疗、自杀企图及现状

药物使用史和现状

家族精神病史及现状

成长史

总体家庭状况及现状

社会经历及现状

教育经历及现状

职业经历及现状

宗教信仰经历及现状

优势、价值观和适应性的应对策略

评估的另一个重要部分，就是询问患者如何利用自己的时间。让患者描述自己典型的一天，目的是给你一些额外的角度看待他们的日常经历，也有助于第一次的治疗会谈的具体目标设定，当他们描述他们典型的一天时，要注意寻找：

他们情绪的变化

他们是否与家人朋友以及同事互动，如何互动的？

他们在家、工作以及其他方面的社会功能怎样？

他们如何度过休闲时间？

你也可以探索了解什么事情是他们不做的，以及他们努力逃避什么事情。

当患者开始提供一些不需要的细节或者开始离题的时候，温和的打断是很重要的。

                    评估的最后部分

        在评估的最后一个有用的方法是，询问患者是否还有我们需要知道的其他重要信息，一个重要的追加问题就是：“你还有什么内容是不愿意告诉我的吗？你不必告诉我它是什么，我只是想知道是否有更多要说的，也许将来某个时候我们会讨论到。”

                            家人参与

        如果是家人陪同患者进入诊室的，你可以当场问患者是否愿意让家人参与会谈(当然只有家人从一开始就在哪儿才问)，确认一下患者没有什么是希望避免在家人面前提及的。以下方面都需要得到患者的认可：

询问家人，他们认为最应该让你知道的内容是什么？如果他只集中于介绍负面信息，可以询问患者的积极品质优势以及应对策略。

再次介绍你的初诊印象

提出你的初步治疗计划

                  介绍患者给你的印象

        向患者解释一下：你需要时间去复习你的笔记、他们的表格以及之前形成的诊断报告。对于大多数抑郁症和焦虑症的个案，给出你的首次印象、对他们的诊断以及你如何利用DSM诊断标准去确定对他们的诊断和他们目前的症状是合适的。这也许有帮助，也许没有。与患者第一次见面，与其告诉患者他现在患了多么严重的心理障碍或者人格障碍，还不如谨慎的总结患者目前的问题和症状。

    设定治疗初期目标，并介绍你的治疗计划

设定目标和介绍这条计划可以给患者提供希望。

22:35