读书笔记--李筱秋
ICD-10将精神和行为障碍分为十一类：
1、器质性精神障碍
2、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍
3、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍
4、心境障碍
5、神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍
6、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征
7、成人人格和行为障碍
8、精神发育迟滞
9、心理发育障碍
10、通常起病于童年和青少年的行为和情绪障碍
11、未特指的精神障碍
精神分裂症及其他妄想性障碍：重要的临床症状：精神病性的（及时转诊）
1、精神分裂症（schizophrenia）
以精神活动的不协调和脱离现实为特征
多起病于青壮年，缓慢起病，病程迁延，发作期自知力基本丧失。
2、妄想性障碍（delusional disorder）
又称偏执性精神障碍，突出的临床表现是出现单一的或一整套相关的妄想，并且是持久的，甚至终身存在。
3、急性短暂性精神障碍
共同特点：1是在两周内急性起病；2是以精神病性症状为主；3是起病前有相应的心因；4在2-3个月内可完全恢复。
心境障碍：明显持久的情绪高涨或情绪低落、有反复发作倾向
1、躁狂发作（manic episode）
发作特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋
发作形式：轻型躁狂、无精神病性症状躁狂、有精神病性症状躁狂、复发性躁狂症
2、抑郁发作（depressive episode）
发作特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓
发作形式：轻型抑郁症、无精神病性症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症。
3、双相障碍（bipolar disorder）
主要表现为情绪高涨和情绪低落交错发作
4、持续性心境障碍（persistent mood disorder）
特点：持续性并常有起伏的心境障碍，可以持续多年。
发作形式：环形心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、恶劣心境（持续出现心境低落）
神经症：精神障碍，持久的心理冲突
神经症的五大特点：
1、意识的心理冲突
2、精神痛苦
3、持久性
4、神经症妨碍着患者的心理功能或社会功能
5、没有任何器质性病变作为基础
神经症的临床评定方法：
第一、病程，不到三个月为短程、三个月到一年为中程、一年以上为长程
第二、精神痛苦的程度，轻度的自己可以主动设法摆脱、中度者自己摆脱不了，需要帮忙的才能摆脱、重度者几乎完全无法拜托，即使别人安慰开导也无济于事。
第三、社会功能，能照常工作、工作学习和人际交往效率明显下降、重度社会功能受损者完全不能工作。
心理冲突有常形和变形之分
常形：一、它与现实处境直接相联系二、有明显的道德性质。
变形：一、它与现实处境没有什么关系、二、不带明显的道德色彩。
应激相关障碍：反应性精神障碍、心因性精神障碍
应激相关障碍是心理咨询临床工作的重要领域。
1、急性应激障碍（acute stress disorder）
遭受急剧、严重的精神打击后，数小时、数分钟内发病病程数小时至数天。
主要表现为：意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感觉迟钝。可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。
2、创伤后应激障碍
主要表现为：
创伤性体验反复出现
对创伤性经历的选择性遗忘
与他人疏远、对周围环境漠无反应，快感缺失
常有自主神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠
焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。
适应障碍
应激适应期出现的主观痛苦和情绪紊乱。
只要表现为：
1、抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合
2、无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状
3、一定程度的处理日常事务能力受损
4、可伴随品行障碍，尤其是青少年。
人格障碍
常见人格障碍：
1、偏执性人格障碍（以猜疑和固执己见为特点）
2、分裂样人格障碍（以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠，人际关系明显缺陷为特点）
3、反社会性人格障碍（以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点）
4、冲动性人格障碍（以阵发性情绪爆发，伴明显冲动性行为为特点）
5、表演性人格障碍（又称为癔症性人格障碍以过分情感用事或夸张言行以吸引他人注意）
6、强迫性人格障碍（以要求过分严格与完美无误为特点）
7、焦虑性人格障碍（一贯感到紧张，提心吊胆，总需要被人喜欢和接纳）
8、依赖性人格障碍（特点是依赖，不能独立解决问题，怕被人遗弃常感自己无助、无力和行为缺乏精力）
心理生理障碍
是以心理相关，以生理活动异常为表现形式的精神障碍
第一、进食障碍：神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐
第二、睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、梦魇）
癔症：歇斯底里，没有器质性病变
1、分离性障碍
癔症性精神障碍，癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病。
2、转换性障碍
癔症性躯体障碍，特点是多重检查不能发现有器质性病变。
运动障碍：痉挛发作......
感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失......
3、癔症的特殊表现形式
流行性癔症或称集体发作是癔症的特殊形式。
至此心理异常的现象结束，明天我们读心理的健康和不健康。
老师一再强调先诊断再治疗，判断什么？
先判断人心理的死活
再判断人心理的正常异常
最好判断人心理的健康和不健康
健康心理的标准是啥？到时候对照一下自己是否健康