11月12日 药解之麻黄篇

麻黄这个药最主要的药性就是它的“宣阳”，或者是“发阳”，就是把你身体里面的生命能挤出来，抽出来。

葛根汤还有一个疗效，同学不妨记一下。就是，如果家里有人动过手术，就是在西医院动手术，葛根汤你在动完手术之后吃几克，它可以把身体里面残留的西药麻醉药洗干净，这样的话身体比较不会受西药的残余伤害。所以手术后是可以用一点葛根汤的。

在神农本草经它说麻黄“治中风，伤寒，头痛”，“治温疟”，“止咳逆上气”麻黄其实是效果很强的药。

“阳和汤”就是麻黄，肉桂，鹿角胶，地黄，这些药加在一起，麻黄加到地黄里面就不太容易让人出大汗了，阳和汤是治疗疮是一个“阴疽”，发不出来，整块肉坏死在那边，阳和汤就可以把整块坏死的肉把它推活，所以它就是靠麻黄把那块坏死掉的组织打散掉。

那麻黄是这么强的发汗宣阳的药，可是麻黄的节跟麻黄的根的效果跟它是不一样的。麻黄细细一条的叶子有节，麻黄节有一些能够抵消麻黄发汗力的成分，根就更明显。所以麻黄节和根的药性跟叶子的药性是相反的。

有一个从麻黄汤和麻杏甘石汤变出来的时方，是宋朝的《和济局方》里面的方，叫“三拗汤”，是一个治疗肺中有邪、治疗喘跟咳的方子。

那用麻黄治喘呢，主要是同学要记得一个原则，就是如果是一个有长期气喘病史的人，用麻黄这一类的药驱散肺部的风邪可以定喘，这是没有错的。但是通常这样体质的人，他的身体都比较虚，所以在治喘的同时，一般来讲我们还是要给他吃一点补肾药。六味地黄丸，八味地黄丸之类的，还是要补肾固本。就是，治喘的药归治喘的药，补肾药还是要吃。这样比较是一个完整的做法。

如果是夏天的时候皮肤痒得特别厉害的，那种癣我们临床上是用一味麻黄来治。每次用15g的麻黄，有差不多现在的4钱，用1碗水不要太满，就大半碗水，快火猛煮5分钟就好，一天喝2次，等于一天喝到30g麻黄，还蛮多的。通常是吃到3帖到10帖，天气热的时候特别痒的癣就会比较好。或者用阳和汤也可以。如果是冬天特别痒就另外算，就可能不是用麻黄了。

至于麻黄的用量，是可以非常悬殊的。一般来讲是，腠理越虚的人越不需要用很多麻黄，所以南方人用麻黄就量少些，北方人皮比较粗比较厚，麻黄就要用多些。象老人家如果吃到感冒药有麻黄的，比如麻杏甘石汤或者小青龙汤这样的咳嗽药，即使只是吃科学中药1g，2g，那你也要吃到一两次就要问他，你有没有觉得胸口这边心慌慌，或者是坐在那边觉得自己心跳？心慌或者心悸，要问一下。如果有这个现象的话就要帮它补心阳。如果只是刚开始心慌心悸的话，我们用收涩心阳的比如说生脉散就可以，生脉散就蛮能够补住这一块的元气。

桂枝跟干草加在一起很能够补心阳，那桂枝甘草汤的主证就是胸口想要用手按住才会比较安心，就是心的能量不够了，这样也是用桂枝甘草汤来补心阳。

如果用了麻黄剂造成狂汗不止，我们就用桂枝加附子汤；如果有心阳的损耗，可能用生脉散或者是桂枝甘草汤来顾护心阳，如果你怕他心阳继续散掉，你还可以在桂枝甘草汤里面加龙骨和牡蛎，变成桂甘龙牡汤，就是可以更收涩元气的。

还有一种情况，用了麻黄人是虚在肾阳那边。那肾阳比较虚的人可能会用了麻黄觉得腰软软的、直不起来，或者是尿尿的时候觉得一泡尿那么久都还没尿完，小便很没力、很没力这样。所以如果是吃了麻黄剂发现在小便方面不好，你就可能要用真武汤来调整。

所以，心悸心慌心跳，或者汗流不止，或者小便不顺，这三种差不多范围的药。那当然你要三合一的话，那就小建中汤啦。小建中汤本身对于阳虚啦，气虚血虚心虚啦，都还有一点用。所以小建中汤也是可以用的一个顾护麻黄的副作用的一个方式。

麻黄治疗水肿是很有疗效的。一般那种急性肾炎，肾小球发炎之类的病。比如说一个人如果他是急性肾小球发炎，然后他的主证是恶寒，脉浮，无汗，那直接麻黄汤下去就可以了，就当做是感冒来医，有麻黄汤的主证就用麻黄汤就可以了。

另外，麻黄通阳用来治疗所谓的痹证，麻痹的痹，就是象风湿啦，痛风啦，就象张仲景的方子里面治疗风湿病有一个叫麻黄加术汤。

麻黄我们一般把它当作是开汗孔，通小便这一类的药。但是其实中医临床上会把它用在一个相反的方向。比如用麻黄来治疗小孩子尿床，或者是治疗大人的尿失禁，治肺热咳嗽的麻杏甘石汤，麻杏甘石汤本来是一个肺热而喘的咳嗽。

麻黄是宣阳的药，所以当心阳不足的时候有些方剂也会用到麻黄。只是心阳不足你还是要用一些补阳药。

阳和汤，它本身的主治是有治乳房肿瘤了。

在古方经方的世界，续命汤是标准的治疗中风的药。如果是忽然瞎掉了聋掉了都是有寒气，要用麻黄附子细辛汤来通这个九窍。

葛根芩连汤解

【7.3 】 太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，热未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩甘草汤主之。

葛根黄芩黄连汤，桂林本叫这个葛根黄芩黄连甘草汤哦。专门是要抓这个汤剂的主证哦。就是问大便。你在拉肚子啊，大便会不会臭臭黏黏的？会不会烫屁股？那，都会，然后不痛为主。那肚子绞痛，那就是阳明跟少阳合并的黄芩汤了哦。

有人得痔疮，我就说那你就吃麻杏甘石汤好啦。麻杏甘石汤就治肺热的吧。那麻杏甘石汤的主证呢，就是汗出而喘，也就是肺里面有热的时候，多多少少会出汗。如果你葛根芩连汤里面再加一点五苓散的话，效果会更强哦，这个是可以用的方法。那至于将来教医案的时候，会让同学看到说，葛根芩连汤如果你不拿来治拉肚子的话，葛根本身就有绕过头顶消炎的效果。所以，头部哦，眼睛红肿哦，什么牙疼哦等等，当然都多多少少有用，都是头部发炎药，很有效。那另外呢，在古方的书上哦，会说葛根芩连汤它治疗这个“酒咳发热而喘”，就是身体里面有这个酒的湿热之气啊，塞住这个人，这样热喘的话，它是有效的。葛根本来就是解酒药，葛根可以把酒气带出来。我们说酒是湿热之气，葛根本身就能解酒，黄芩黄连又是很祛湿又是很祛热，所以葛根芩连汤是一个很好的挡酒药，解酒药。