麻黄这个药最主要的药性就是它的“宣阳”,或者是“发阳”,就是把你身体里面的生命能挤出来,抽出来。
葛根汤还有一个疗效,同学不妨记一下。就是,如果家里有人动过手术,就是在西医院动手术,葛根汤你在动完手术之后吃几克,它可以把身体里面残留的西药麻醉药洗干净,这样的话身体比较不会受西药的残余伤害。所以手术后是可以用一点葛根汤的。
在神农本草经它说麻黄“治中风,伤寒,头痛”,“治温疟”,“止咳逆上气”麻黄其实是效果很强的药。
“阳和汤”就是麻黄,肉桂,鹿角胶,地黄,这些药加在一起,麻黄加到地黄里面就不太容易让人出大汗了,阳和汤是治疗疮是一个“阴疽”,发不出来,整块肉坏死在那边,阳和汤就可以把整块坏死的肉把它推活,所以它就是靠麻黄把那块坏死掉的组织打散掉。
那麻黄是这么强的发汗宣阳的药,可是麻黄的节跟麻黄的根的效果跟它是不一样的。麻黄细细一条的叶子有节,麻黄节有一些能够抵消麻黄发汗力的成分,根就更明显。所以麻黄节和根的药性跟叶子的药性是相反的。
有一个从麻黄汤和麻杏甘石汤变出来的时方,是宋朝的《和济局方》里面的方,叫“三拗汤”,是一个治疗肺中有邪、治疗喘跟咳的方子。
那用麻黄治喘呢,主要是同学要记得一个原则,就是如果是一个有长期气喘病史的人,用麻黄这一类的药驱散肺部的风邪可以定喘,这是没有错的。但是通常这样体质的人,他的身体都比较虚,所以在治喘的同时,一般来讲我们还是要给他吃一点补肾药。六味地黄丸,八味地黄丸之类的,还是要补肾固本。就是,治喘的药归治喘的药,补肾药还是要吃。这样比较是一个完整的做法。
如果是夏天的时候皮肤痒得特别厉害的,那种癣我们临床上是用一味麻黄来治。每次用15g的麻黄,有差不多现在的4钱,用1碗水不要太满,就大半碗水,快火猛煮5分钟就好,一天喝2次,等于一天喝到30g麻黄,还蛮多的。通常是吃到3帖到10帖,天气热的时候特别痒的癣就会比较好。或者用阳和汤也可以。如果是冬天特别痒就另外算,就可能不是用麻黄了。
至于麻黄的用量,是可以非常悬殊的。一般来讲是,腠理越虚的人越不需要用很多麻黄,所以南方人用麻黄就量少些,北方人皮比较粗比较厚,麻黄就要用多些。象老人家如果吃到感冒药有麻黄的,比如麻杏甘石汤或者小青龙汤这样的咳嗽药,即使只是吃科学中药1g,2g,那你也要吃到一两次就要问他,你有没有觉得胸口这边心慌慌,或者是坐在那边觉得自己心跳?心慌或者心悸,要问一下。如果有这个现象的话就要帮它补心阳。如果只是刚开始心慌心悸的话,我们用收涩心阳的比如说生脉散就可以,生脉散就蛮能够补住这一块的元气。
桂枝跟干草加在一起很能够补心阳,那桂枝甘草汤的主证就是胸口想要用手按住才会比较安心,就是心的能量不够了,这样也是用桂枝甘草汤来补心阳。
如果用了麻黄剂造成狂汗不止,我们就用桂枝加附子汤;如果有心阳的损耗,可能用生脉散或者是桂枝甘草汤来顾护心阳,如果你怕他心阳继续散掉,你还可以在桂枝甘草汤里面加龙骨和牡蛎,变成桂甘龙牡汤,就是可以更收涩元气的。
还有一种情况,用了麻黄人是虚在肾阳那边。那肾阳比较虚的人可能会用了麻黄觉得腰软软的、直不起来,或者是尿尿的时候觉得一泡尿那么久都还没尿完,小便很没力、很没力这样。所以如果是吃了麻黄剂发现在小便方面不好,你就可能要用真武汤来调整。
所以,心悸心慌心跳,或者汗流不止,或者小便不顺,这三种差不多范围的药。那当然你要三合一的话,那就小建中汤啦。小建中汤本身对于阳虚啦,气虚血虚心虚啦,都还有一点用。所以小建中汤也是可以用的一个顾护麻黄的副作用的一个方式。
麻黄治疗水肿是很有疗效的。一般那种急性肾炎,肾小球发炎之类的病。比如说一个人如果他是急性肾小球发炎,然后他的主证是恶寒,脉浮,无汗,那直接麻黄汤下去就可以了,就当做是感冒来医,有麻黄汤的主证就用麻黄汤就可以了。
另外,麻黄通阳用来治疗所谓的痹证,麻痹的痹,就是象风湿啦,痛风啦,就象张仲景的方子里面治疗风湿病有一个叫麻黄加术汤。
麻黄我们一般把它当作是开汗孔,通小便这一类的药。但是其实中医临床上会把它用在一个相反的方向。比如用麻黄来治疗小孩子尿床,或者是治疗大人的尿失禁,治肺热咳嗽的麻杏甘石汤,麻杏甘石汤本来是一个肺热而喘的咳嗽。
麻黄是宣阳的药,所以当心阳不足的时候有些方剂也会用到麻黄。只是心阳不足你还是要用一些补阳药。
阳和汤,它本身的主治是有治乳房肿瘤了。
在古方经方的世界,续命汤是标准的治疗中风的药。如果是忽然瞎掉了聋掉了都是有寒气,要用麻黄附子细辛汤来通这个九窍。
葛根芩连汤解
【7.3 】 太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,热未解也;喘而汗出者,葛根黄连黄芩甘草汤主之。
葛根黄芩黄连汤,桂林本叫这个葛根黄芩黄连甘草汤哦。专门是要抓这个汤剂的主证哦。就是问大便。你在拉肚子啊,大便会不会臭臭黏黏的?会不会烫屁股?那,都会,然后不痛为主。那肚子绞痛,那就是阳明跟少阳合并的黄芩汤了哦。
有人得痔疮,我就说那你就吃麻杏甘石汤好啦。麻杏甘石汤就治肺热的吧。那麻杏甘石汤的主证呢,就是汗出而喘,也就是肺里面有热的时候,多多少少会出汗。如果你葛根芩连汤里面再加一点五苓散的话,效果会更强哦,这个是可以用的方法。那至于将来教医案的时候,会让同学看到说,葛根芩连汤如果你不拿来治拉肚子的话,葛根本身就有绕过头顶消炎的效果。所以,头部哦,眼睛红肿哦,什么牙疼哦等等,当然都多多少少有用,都是头部发炎药,很有效。那另外呢,在古方的书上哦,会说葛根芩连汤它治疗这个“酒咳发热而喘”,就是身体里面有这个酒的湿热之气啊,塞住这个人,这样热喘的话,它是有效的。葛根本来就是解酒药,葛根可以把酒气带出来。我们说酒是湿热之气,葛根本身就能解酒,黄芩黄连又是很祛湿又是很祛热,所以葛根芩连汤是一个很好的挡酒药,解酒药。