2018-12-09

透析患者心脏结构的改变

心血管疾病是慢性肾功能不全的常见并发症，约80%的终末期肾衰患者都有轻重不同的心血管并发症，此并发症严重影响了血液透析患者的生活质量的寿命。

长期维持性透析患者做超声心动图检查，可以看到左心室扩大，左心房扩大，室间隔增厚，左心室后壁增厚，左心室收缩、舒张功能均减低。透析充分的患者心脏结构与功能变化较大。随着透析时间的延长，如透析不够充分或者透析间期体重增加过多，心脏扩大及心功能减退会十分显著，此类患者心衰的发病次数明显增多。

引起尿毒症患者心脏结构与功能改变的原因有以下几种：

顽固性高血压

此高血压与多种因素有关，其中容量符合过重是最主要的原因。此外还有使全身小动脉收缩的肾素、血管紧张素分泌增多，血管阻力增加等。长期高血压，心脏负担加重，可引起心脏扩大、心功能减退。

贫血

贫血可加重心肌缺血缺氧，同时为满足大脑、消化、呼吸等系统的血液供应，心率代偿性加快，心肌用力收缩增加排血量，也会加重心脏负担。

钙磷代谢紊乱

继发性甲状旁腺功能亢进会直接损害心肌细胞，影响心脏的收缩及舒张功能。

电解质紊乱和酸中毒

酸中毒可抑制心肌收缩力，电解质紊乱可引起心律失常。