天德堂医话 015篇

三看郭老方剂的经典性

郭老对桂枝茯苓丸的运用

桂枝茯苓丸,出自医圣张仲景的《金匮要略》,是治疗妇科疾病的一张名方。《金匱要略》妇人妊娠病脉证并治第二十:“……所以血不止者,其癓不去故也。当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”

经文中所说的“癥”,指腹腔内结块。结合“血不止者”,当属子宫内结块。这个结块则属于占位性病变,当包括囊肿,肌瘤,息肉,子宫内膜异位,功能性子宫出血等慢性妇科疾病。皆以桂枝茯苓丸主治。

桂枝茯苓丸,由桂枝茯苓丹皮桃仁芍药五味药组成。

是张仲景治疗妇女妊娠而有瘀积的方子,具有活血化瘀,散结消癥的作用。按今天的话说,就是有通血排异的作。此方也治痛经,经前腹痛,腰痛,头痛,白带,阴道炎,月经前后下肢水肿等妇科疾病,治疗广泛。

看方中的药物组成,桂枝茯苓丸当是排异的方子,通血排异。排异方剂当用于外源性疾病。这种看法表面上是对的。但郭老说过,就是张仲景,也是法外有法,将此方归入杂病范畴。郭老还说,外源性和内源分得很清楚,可到深层,却没有一个能分清的。都是排异中有自主调节,自主调节中有排异。你不用自主调节的药,身体也得自主调节,否则,无法排异。

纵观古今医家对桂枝茯苓丸在内源性疾病中的运用,当属郭老最具经典性。(也许本人眼界狭窄)

郭老把丸剂转作汤剂,合理加味。尤其是加入当归等增强其通血且具有了通便排异的作用,加入柴胡来自主调节内分泌系统和代谢系统,这是以前无人做到的,也是无人敢做的。即使有人这样做了,也是盲目的,说不清所以然的。这一加味不要紧,可使医圣的名方放射出耀眼的光辉。它大大增强桂枝茯苓丸的治疗效果。本人曾用加味方治妇科病,服药三副,鼻涕横流,用纸一大堆。第二天,患者告诉说,她多年的慢性鼻炎好了,妇科病也大见轻。奇哉!其实不奇。郭老认为,桂枝茯苓丸具有通畅全身血脉的作用,它作用的部位也并非只是下部,也并非只专用于妇科。郭老把它作为通畅全身血液循环而进行排异的主要方剂加以运用。如下方:

黄芪 党参 柴胡 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 白芍

乳香 没药 紫草 甘草 鳖甲

这是郭老对桂枝茯苓丸方多么具有创造性的整体运用啊!太经典了!郭老有话,读这样的书,我都应该跪着读。郭老给我们的启示是桂枝茯苓丸通全身血脉,凡是由于循环而造成的疾病,皆可斟酌运用。

一点不太成熟的见识,愿与大家交流。

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