2022-12-26

中原焦点团队高级6期肖巧风，坚持分享第984天

筑基《心理诊断技能》第五讲:初步诊断2

第四单元 一般心理问题的诊断

三原则

正常

健康

三标准

不健康:一般心理问题，严重心理问题；→常形冲突

神经症性心理问题→变形冲突

异常:

神经症

自知力/求医行为

其他精神障碍:精神分裂症、心境障碍、应急相关障碍、生理心理障碍、癔症。

人格障碍

不健康是对象，谁异常送病房。

* 常形冲突

与现实处境、公认的重大生活事件相联系有明显的道德性质

常形大，变形小

*变形冲突

与现实处境没有关系或者因小事引起不带明显的道德性质

*泛化:当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系的过程。

一般心理问题的诊断条件

1、现实(事件)生活、工作压力等引起内心冲突，冲突常形，并因此而体验到不良情绪;

2、病程:持续时间一至两个月

3、可控，社会功能略微受到影响

4、不良情绪未泛化

一般心理问题判断的工作程序

·工作程序

1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础

2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别

4、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别

5、确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度

6、形成初步诊断

严重心理问题的诊断

1.强烈的现实事件的刺激，心理冲突为常形;

2.情绪反应强烈，短暂失去理智;

3.引发症状的事件泛化;

4.不间断持续2个月以上，间断持续6个月;

5.严重影响社会功能。

*工作程序:

- 分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。

- 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状,与精神病性问题相鉴别

- 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别

- 分析求助者情绪是否泛化

- 确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度

- 形成初步诊断

注意事项

*严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别;

*心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。

*通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。

*在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。

- 心境的关键在于持续

- 泛化的关键在于诱发

神经症性的心理问题

*概念:神经症的早期，或接近神经症。诊断条件:

(1)一般发生了比较严重的生活事件;

(2)症状充分泛化;

(3)精神症状比较严重;

(4)个人难以理智控制;

(5)痛苦程度重;

(6)社会功能损害严重；

(7)病程常常不足三个月。

神经症

心理冲突:常形＆变形

常形:1、重要生活事件；2、道德性质

一一大家都有的体验

变形:1、与现实处境无关系；2、无明显道德色彩一一神经症性的

评定:

（1）病程:1分  3个月 2分 1年 3分

（2）痛苦程度:轻:可自己摆脱、1分；中:他人帮助摆脱、2分；重:无法摆脱、3分。

（3）社会功能:轻:可照常、一分；中:效率下降、2分；重:回避退缩、3分。

（痛苦程度、社会功能的评定至少需要考虑近三个月的情况。）

总分:

不够诊断  3分  可疑病例  6分  神经症

*现在凡是听到某人罹患某种疾病，就会往自己身上想，然后反复检查。最近几天发展到对家里的安全不放心，出门时总要反复检查家里的门窗、煤气、水电是否关好。由于反复检查，所以有时上班要迟到。与朋友交往减少，担心自己在大家面前不自然。

神经症性心理问题

第六单元 提出心理评估报告

·工作程序

1、临床资料的核实

一般使用调查法(访问求助者的父母、朋友、同事等)

2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。

3、导致心理问题的原因的分析:生理/心理/社会

原因分析:

一般角度:

(1) 心理方面:有无人格因素、 负性认知、早期心理创伤等。

(2)生理方面:躯体疾病

(3)社会方面:现实刺激，家及社会因素等

特殊角度:依照各心理流派而定

心理评估的内容

1. 求助者需要解决的问题

2.求助者的自我体验、行为表现(自述与观察)

3. 问题的严重程度

4.通过回忆的相关资料

5.资料的可靠性核实

6.心理问题的关键点

7.求助者问题的性质

8. 原因分析

感恩一切的遇见。

二、读书分享

持续每日阅读第963天，有声打卡第963天，专业提升学习第678天

三、讲师班开讲第161天