关于远程医疗与远程专家会诊的实现（附源码）

      所谓远程医疗，就是借助信息及电信技术来交换相隔两地的患者的医疗临床资料及专家的意见。 远程医疗包括远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。远程医疗会诊在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱。

远程医疗运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊。远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数据库等各方面问题，并且需要把它们集成到网络系统中。

发展史

       1.远程医疗的发展历史电信技术的发展对医疗保健业的改革有巨大的影响，对于目前困扰医疗保健普及系统的种种问题，最新的技术发展提供了全新的解决措施。但是，到目前为止，远程医疗还仅仅是作为很多业务普及问题解决措施的一部分。远程医疗利用信息处理和电信技术，以声像、图形或其它形式传递医学信息，用于诊断、治疗、研究和培训等工作。

       远程医疗利用信息处理和电信技术，以声像、图形或其它形式传递医学信息，用于诊断、治疗、研究和培训等工作。在美国有很多州都在开发远程医疗项目，美国联邦政府对于研究远程医疗在医疗保健业中的重要作用有着浓厚的兴趣。远程医疗最初的定义是指医疗保健专业人员利用电信信道，彼此之间进行通信交流，其目的是提高医疗保健服务的普及性。实际上，这只是一种远距离诊断的概念。从50年代末期起，已有很多人对利用电信信道联系身处异地的医护人员这一措施的可行性进行了调查研究。电信信道还包括信息处理技术，其中可能是较基础的，如电话、传真机，也可能是很尖端的，如专用医疗仪器的双向交互式声像交换。医学遥测技术在信息传输方面也可发挥作用。技术与特定信息交换的具体配置可能不尽相同，但共同的因素包括：病人、医护人员、专家及其不同形式的用以在至少两方之间传递医学信息的电信号。目前，远程医疗已可用在农村、内陆、城市和其它地方，甚至包括太空，可用于心脏科、脑外科、精神病科、眼科、放射科及其它医学专科的治疗。

       2.美国乔治亚州和俄克拉荷马州的远程医疗网络乔治亚州教育医疗系统（GSAMS），是目前世界上规模最大、覆盖范围最广的远程教育和医疗网络。乔治亚州后勤部经营一个通信网，这个网可以进行有线、无线和卫星通信。远程医疗网是GSAMS的一个主要部分，它利用光纤按照从中心向外辐射的方式，将大量的点和二级、三级医护中心联系起来。由于医学发展趋于专门化、技术化，医疗保健人员和设备基本上集中在城市地区。农村地区的医护人员和医疗机构只能凭借其有限的资源，或者不得不安排病人到城市地区接受专门治疗。乔治亚远程医疗系统已经成为解决这些问题的不可缺少的措施。乔治亚医学院（MCG）远程医疗中心1991年成立时，仅在乔治亚州伊斯特曼的一家乡村医院设有几个远端站点，几年来一直稳步发展。全州远程医疗发展计划实施后，截止到1995年第一季度时，乔治亚州共有59个完全开业的远程医疗点，病人不必远离家乡，只要通过双向交互式声像通道，就可接受专门治疗。

       3.从依阿华大学的虚拟医院到基于Internet的现代医学美国依阿华大学放射学部的多媒体实验室为未来的虚拟医院提供了一个原始的模型。网络上的这个虚拟医院采用Internet现有的通信标准和WWW技术，把整个医院各个科室的内外部环境，以多媒体知识库系统的方式尽可能逼真地在网络上再现。它的出现给医生、患者及所有从事卫生保健事业的人员带来了极大的方便。以真实的医院科室环境为基础的多媒体知识库，不仅可以提供良好的医疗咨询服务，还可以为院外乃至边远地区的开业医生及其他医务人员提供生动的教学素材。目前，许多医院开始效仿依阿华大学的这种做法。网络虚拟医院的出现，使每个人都有机会享受最好的医院、最好的科室和资深医生提供的医疗服务。近两年来，虚拟现实成了一个热门的词汇，有时甚至成为Internet的代名词。这主要与基于超文本技术的WWW的出现及其被广泛采用有关。WWW技术使多媒体技术在几乎覆盖全球的Internet上得以实现,网络上人―人、人―机交互更趋于自然，使Internet实际上成为一种网络化的虚拟现实。网络虚拟现实在医学上的应用主要体现在虚拟医院、远程医疗、虚拟图书馆、虚拟医疗产品展览中心及虚拟实验室等在网络上的出现。把远程医疗想象成虚拟医院服务的延伸可能更容易理解。医院医疗系统通过计算机网络、照相机和摄像机等设施把大的医疗中心和医生诊室乃至病人的家庭联系起来，从而缩小甚至消除了地域环境限制造成的医疗质量上的差别。

应用

       Anychat SDK主要采用客户/服务器框架结构，支持windows跟linux作为主要的后台数据库服务器,用以存放病史资料和医学信息（包括管理信息等）。并且利用目前应用最广泛的即时通讯平台作为远程专家会诊的技术平台主干，选择适合不同带宽（64K～2Mbps），特别是低带宽、支持局域网特性的系统来实现远地和本地面对面的会诊，以达到传统医学处理的"望、闻、问、切"的技术要求，进而利用"共享白板"和"共享应用程序"等主要模块来实现两地的技术交流，以达到远程学习和培训的目的。对远程传输的图片（包括各种X光片、CT图、超声波图等）保持基本无失真、高灰度级的快速传输，为专家提供诊断的依据。在项目实施过程中，我们对模型的技术细节作了较有针对性的考虑和研究，在符合应用和技术要求的基础上做到低成本、高效益。随着远程医疗的发展，作为其中一项重要应用的远程医疗系统必将步入千家万户，为入网用户提供更广泛的医疗保健和咨询信息。具有21世纪特征的"网络虚拟医院"的建立和实现将是远程医疗系统对传统医疗的一次观念性的变革。

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