中医眼科学主治医师复习资料哪里找?复习重点有哪些?

以下是来学宝典小编总结的中医眼科学主治医师复习资料,请大家参考:1、椒疮:是指胞睑内面颗粒累累,色红而坚,状若花椒的眼病。本病的发生与环境卫生,个人卫生,生活条件等有关。多双眼发病,病程较长,可迁延数年,具有传染性。椒疮在我国曾流行甚广,为致盲的主要疾病之一。相当于西医学中的沙眼。病因病机:外感风热邪毒,内有脾胃积热,内外邪毒上壅胞睑,脉络阻滞,气血失和,与邪毒淤积而成。

临床表现:睑内微痒,稍有干涩及少量哆泪,或无明显的异常感觉;病情严重者,睑内赤痒灼热,羞明流泪,眼哆粘稠,胞睑肿硬,沙涩难睁,视物模糊。

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眼部检查:

(1)椒疮主症:初起可见上睑内面两眦处红赤,脉络模糊,有少量细小色红而坚的颗粒,或间有色黄而软如栗米样颗粒;重者上睑内红赤尤甚,颗粒满布,白睛红赤,赤脉下垂,黑睛星点翳膜,日久颗粒溃破,在睑内面形成灰白色条状,网状瘢痕,或睑内面完全形成灰白瘢痕,此时常出现并发症与后遗症。

(2)椒疮并发症与后遗症:

睑弦内翻及倒卷睫毛:胞睑内颗粒破溃后在睑内结瘢,瘢痕收缩致皮松肉紧,内急外弛,睑弦内翻,睫毛触刺眼珠。相当于西医学睑内倒睫。

赤膜下垂:椒疮较轻者,白睛赤脉从上方下垂于黑睛,呈垂帘状;严重者,白睛赤脉从黑睛四周侵入,包裹黑睛,称为血翳包睛。相当于西医学的沙眼角膜血管翳。

黑睛星翳:多在赤脉尽头出现星点云翳。

俾肉粘轮:胞睑内面与白睛表层粘着,重者眼珠转动不灵,相当于西医学的睑球粘连。

流泪症与漏睛:可见不时泪下,迎风尤甚;或见大眦头常有黏液或脓汁自泪窍外溢。

眼珠干燥:目珠干涩不适。相当于西医学结角膜干燥症。

上胞下垂:胞睑肿硬变厚而致上胞重坠下垂。

2.风热客睑:疏风清热。方药:银翘散。(银花,连翘,桔梗,薄荷,竹叶,甘草,荆芥,豆岐,牛蒡子)

3.热毒壅盛:清热解毒,除风散邪。方药:除风清脾汤。(陈皮,连翘,防风,知母,元明粉,黄芩,玄参,黄连,荆芥,大黄,桔梗,生地)

4.血热淤滞:清热凉血,活血化淤。方药:归芍红花散。(当归,大黄,栀子,黄芩,红花,赤芍,甘草,白芷,防风,生地,连翘)

外治法:滴眼药水:可选用0.5%熊胆眼药水,0.1%利福平眼药水,磺胺类的眼药水滴眼。涂眼药膏:常于晚上睡前涂0.5%金霉素眼膏或四环素,磺胺类的眼药膏等。椒疮颗粒累累者,可用海螵蛸棒摩擦法。栗状颗粒者,可行滤泡压榨术。

5.沙眼的病因:由沙眼衣原体的感染所致。

诊断依据:

上睑结膜及上穹隆部有滤泡,乳头增生与血管模糊。

裂隙灯下可检查到角膜血管翳,特别在角膜缘上同时见有因滤泡生长后消退而遗留下来的瘢痕小凹。

上穹隆和上睑结膜出现条状或网状斑痕。

结膜刮片发现包涵体,或荧光抗体染色,酶联免疫测定等方法检测发现沙眼衣原体抗原。

胬肉攀睛是指眼眦部长赤膜如肉,其状如昆虫之翼,横贯白晴,攀侵黑睛。甚至遮盖瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障,蚂蟥积证,肺瘀证,目中胬肉等。相当于西医学中的进行性翼状胬肉。(常见于中老年人及户外工作者,男性多于女性。若遮盖瞳神则影响视力。按病变进展情况可分为进行期和静止期)

病因病机:

心肺蕴热,风热外袭,内外合邪,热郁血滞,脉络淤滞,渐生胬肉。

嗜食五辛酒浆,脾胃蕴积湿热,邪热壅滞目眦。

忧思劳怒,五志过极,气郁化火,心火上炎,克伐肺金,致目眦生胬肉。

劳欲过度,心阴暗耗,肾精亏虚,水不制火,虚火上炎,脉络淤滞,致生胬肉。

临床表现:初起无明显的自觉症状,或眼感痒涩;进展期痒涩加重,流泪生眵;静止期痒涩不显。可有视力下降,若胬肉过大可致眼珠转动受限。

眼部检查上,下胞睑之间的白睛上起膜,渐渐变厚,赤丝相伴,红赤高起,胬起如肉,一般自眦角开始,呈三角形,其横贯白睛的宽大部分称为体部;攀向黑睛的尖端称为头部,横跨黑睛边缘的部分称为颈部。若头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展迅速,每可侵及黑睛中央,障漫瞳神,则属进展期;若胬肉钝圆而薄,体亦菲薄如蝇翅,色白或淡红,多发展缓慢,或始终停止在黑睛边缘部,则属静止期。

治疗:若胬肉淡红菲薄,头平体小者,以点眼药为主;胬肉头尖高起,体厚而宽大,血脉红赤粗大者,应内外同治。如药物无效,发展较速成者,宜手术治疗。

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