【王兴国营养特训班】第5期第7课3组陈兰兰

王老师讲到果糖会和ATP反应，ATP转化成腺嘌呤，转化增多，体内的嘌呤增加会诱发痛风发作。

查了一些文献，甜饮料对痛风的促进作用，已经得到相当多的研究证据支持。在Health Professional Health Study当中发现，甜饮料摄入最低的人和最高的人相比，痛风的危险会上升100%（Underwood M，2008）。甜饮料中的主要成分之一，就是我们上面提到的果糖受到了最多的关注，因为研究者发现它会促进内源性尿酸的生成。在那些清凉口感的甜饮料当中，特别是产气饮料当中，含有大量的“高果葡糖浆”，喝这些饮料就会喝进去大量的果糖。以饮料摄入量与健康之间关系作为研究目标的多项文献都验证了以上担心。有研究发现，即便在青少年中，喝用大量高果糖浆来增甜的甜味饮料也会提升尿酸水平，同时促进肥胖和高血压（Lin W-T，2013）。

除了甜饮料，即使是甜味的果汁，在摄入量增加时也表现出了提升肥胖、糖尿病和痛风风险作用。这可能不仅是因为水果中天然含有果糖，而且因为喝果汁很容易喝进去过多的糖分，而糖分摄入过量会促进肥胖和代谢紊乱，而这些状况本身就是促进痛风的因素。

然而，研究者并没有发现吃水果会促进痛风危险，尽管很多水果中确实含有不少果糖。甚至还有一项研究发现，樱桃似乎有助于降低血尿酸水平（Huang HY，2005）。这恐怕是因为，水果含有膳食纤维，吃起来有饱腹感，吃得过量的风险相对较小；而果汁中几乎不含有不溶性的纤维，它仅仅是集中了水果中含有热量的部分。一个苹果嚼起来有点麻烦，吃了一个就不太想吃第二个；而一杯果汁喝起来很轻松，喝了一杯没准还会再喝第二杯。然而，一杯果汁需要2-3个苹果才能榨出来。这样就能明白，喝果汁比吃水果更容易得到过多的糖分。

水果中的糖虽然让人担心，但有研究表明增加维生素C的摄入有利于降低血尿酸水平（Gao X, 2008）。同时，水果中的钾有利于尿酸的排泄，而其中的多酚类物质有利于降低炎症反应水平，这些都是对痛风患者有利的。还有随机化人体研究证明，三餐膳食之外，再补充500毫克的维生素C，有利于降低血尿酸水平（Huang HY, 2005）。不过，考虑到我国的饮食模式与西方并不一致，而水果中毕竟含有大量的糖，未必适合推荐所有痛风患者大量吃水果，但按健康人正常数量食用半斤还是没问题的。

如果患者实在不爱吃蔬菜和水果，也可以采用自制果蔬汁的方法来增加蔬菜摄入量。但要注意的是，应当尽量减少甜味水果，而增加蔬菜的数量。含有草酸的蔬菜应当先沸水焯烫过，去掉大部分草酸，再用来打成果蔬汁。如果能够带渣食用是最理想的，因为纤维对患者控制体重和延缓血糖上升也是有帮助的。

总结一下：痛风患者不建议甜饮料，甜味果汁，可以吃水果，按照膳食指南的推荐，250g是可以的，可以自制果蔬汁。