实习小医生--妇科第三天，记第一次换药和妇检

2017.5.25，我爱我，每天要爱自己多一点点。下了一夜的雨，终于放晴了。

33号床早交班点到了，血压170.血糖11.1.阿姨四十岁失明，肾功也不好，几乎成了我们的重点对象。换药时手术室的粘性纺纱撕得她好痛，我都不忍心了，在不停的安慰。换药前的准备工作不完整，竟然没有戴帽子，被师姐发现了。写几个换药注意事项:手术不久的病人用碘伏消毒，刺激小。手术时间长的，可以直接用换药包的酒精棉球，不够再取一包酒精棉球。注意两个换药盒的位置，注意无菌选择。这样换药比学校练习的简单多啦。

一直不是很忙，十一点五十九分，护士姐姐递来了病历本，新入院的。离按时下班只差一秒。看着老师简单粗暴的问诊，想起在见习时四十分钟的问诊经历，惭愧…26床，发现子宫肌瘤三年余，怀疑巧囊，原发性不孕。老师做妇检后，我也伸进去检查了一边，手感和模型还是不一样的，无法描述的感觉，懂的人自然都懂吧，不细说。昨天的期待成为现实，哈哈哈，其实妇检操作本人挺喜欢的，让我到门诊做一天也乐意呀。

下午写首程，纠结33床的诊疗经过，她又检查去了，病房寻了三次都没看到人，只好去研究门诊病历的字了，不得不说，龙飞凤舞好漂亮呐。首程写的还不完善，总结几点收获:1好的模板能事半功倍。2.阴性症状要和鉴别诊断呼应，不是随意写上去敷衍。比如33床情况，也有可能是消化道肠段包块肿瘤，写无腹痛以排除消化道症状。无畏寒发热以排除炎症。3.首程上的检查项目要与接下来操作相关，如写输卵管造影通畅以排除不孕的输卵管原因，为下一步宫腔镜做准备。所开医嘱中有阴道灌洗内容为宫腔镜常开。

下班了发现明天要回校培训执业证操作系统，不开心…晚上练了操作，好多内容都忘了。操作室里的设备也挺简陋的时候，蒽非常…

回宿舍看生理，说好的一天一章，我只看了四分之一，不开心…说实话挺累的，才第三天，感觉自己被掏空。

今天宝宝不是很兴奋，不唠了…明天24小时班，希望收获多多。今天想起一位老主任的事迹，把遇到的病人都记录下来了，这就是自己的知识。论如何构造自己的数据资料库，呵呵，用手，我的想法是，把病人主诉现病史，有意义的数据记录，并着当天药物分析转归，重点学习诊断及鉴别，反向指导病程书写。哇塞，听起来好高大上，我也不明白自己在说啥。晚安！