Freiberg病关节镜下治疗

李正勋

概述

Freiberg病，又称跖骨头无菌性坏死或跖骨头骨软骨病，由Freiberg于1914年首次报道并命名。
发病部位最常累及第2跖骨头，也可见于第3、4跖骨，偶尔发病于第1跖骨。
发病特点是单侧，偶尔可见双侧发病。

分期

Smillie分期（5期）
1.软骨下骨的裂隙骨折发展为跖骨骨骺头缺血。
2.出现骨吸收，跖骨头中央塌陷，关节面轮廓出现改变。
3.骨吸收进展，跖骨头中央完全塌陷，边缘突起，跖侧关节软骨尚完整。
4.跖骨头关节面大部分塌陷，跖骨头内游离体，边缘突起发生骨折。
5.跖骨头扁平、畸形，出现关节炎表现。

治疗

保守治疗：（1、2、3）期，足弓垫、跖骨痛鞋垫治疗
手术治疗：（4、5）期。跖骨颈截骨术、跖趾关节置换术、关节成型术、关节镜清理趾短伸肌腱植入术、改良背侧楔形截骨结合可吸收棒内固定术、关节清理自体骨软骨移植术、钻 孔减压术、血 管束植入术。