病案 | 蒙脱石散止泻后遗症

2017-01-25羊爸爸羊爸爸服务号

12.10病患案述：

我儿子十个月了，半月前感冒发烧拉肚，医院输液感冒好了。一直拉肚没好利索。吃了双歧杆菌和蒙脱石散，现在一天拉两三次，拉稀会哭的很厉害怎么办呢？

羊爸爸分析

初步判断是蒙脱石散引发的腹泻。

拉稀会哭有热症的可能性，比如肛门灼热，或腹胀

但没有更多的描述。

具体要再看十个问题做详细辨证。

来看十问

1. 这几天大便情况？有没异常？颜色？很臭不？是一直很臭还是这几天？

开始一周拉蛋花便，现在像豆腐渣粘一起的样子，不成型，浅黄色，很臭，以前也臭，现在有时候像臭鸡蛋有时候酸臭

2. 感觉小孩有没怕冷或怕热的表现？比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖？

宝宝一直怕热，胳膊从来不让盖被子

3. 小便情况？颜色？

小便清，水喝少就黄

4. 食欲？

现在食欲不好，一直喂奶粉

5. 睡眠情况？

睡眠一直不好，翻身哼哼给水就睡。一点五点喝两次奶

6. 出汗情况？

头特喜欢出汗

7. 喝水情况？

白天喝少，晚上喝水多

8. 手心比平时烫不？还有没哪里温度异常？

手心温度好像正常

9. 小孩多大？

十个月宝宝

10. 还有没其它症状？比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽？

口臭这几天有点，不厉害，鼻涕咳嗽在拉肚前，拉肚后来发烧，医院输液感冒症状没了还是拉肚。现在吃蒙脱石散双岐杆菌，昨天验便说消化不良有点病毒给开了个甘草锌颗粒

辨证过程

1.大便很臭（这个最关键，食物在体内发酵过久就会臭。）

2.怕热（如果是因为积食内热引起，可以佐证上一条大便臭）

4. 食欲不好（如果按照积食来做推理可以认为是积食，肠胃堵塞人体本能的就会不想吃东西。）

5. 睡不安（胃不和卧不安，我们可以把这个先当做是积食内热引起）

6. 头汗（按照以上证据，可以归类为积食内热的上焦热证）

10. 口臭（肠胃食物发酵过久出现）

也就是说：由于积食，大便发酵过久变臭，口臭，吃不下更多东西了，积食的内热引发了头汗，睡不安，怕热的情况。

医院开的蒙脱石散是以止泻为治疗思路。而积食的治疗思路是要让积累在肚子的垃圾排出来。如果去止泻，后果可能是短暂止泻后，由于垃圾堆在里面还是不能解决问题，正气恢复的时候就会拉的更厉害，也有孩子因为止泻的治疗堵塞肠胃形成长期的便秘。

建议继续处理积食，吃保和丸。

12.14反馈

述：拉肚子好了。今天拉两次干便最后软点

评论：积食的拉肚子，只要帮助让他拉干净，身体通畅了，只要保证饮食好消化清淡，自然就不会再拉了。