【经方验案21】桂枝新加汤治验产后多汗症案

徐某，女，30岁，2015年08月10日，首诊：产后多汗3个月，形体肥胖，时汗出，动则益甚，怕风，常有疲劳感，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉缓，沉取不足。证属产后伤阴血耗气，营卫不和，气虚不摄，致营津外泄而汗出。治疗拟桂枝新加汤加味：

桂枝10g，白芍20g，党参15g，

炙甘草3g，生姜3片，红枣5个（擘），

黄芪15g，浮小麦60g，五味子10g

煅牡蛎30g（先煎），5帖，水煎服，日一剂，分三服。

2015年8月14日，询问得知药后汗出无明显改善，嘱续服5帖。2015年8月22日，来信息告知药后汗出已不明显，疲劳感消失，精力较前好转。嘱注意饮食、防护以善后。

此例患者3个月前顺产后，始易汗出，在医院各主任均以调养为宜，而束手无策，或配以谷维素等服用，拖延三个月，经朋友介绍来诊。从临床症状而言，辩证为营卫不和兼有表阳虚，治疗本当以桂枝加附子汤为宜，而为何选用桂枝新加汤加味治之。因其产后耗血伤津，处在哺乳期仍属于耗伤气血，因此治疗则当以养其营津，兼固卫阳，处在产后哺乳期，则不宜用附子，故改弦易辙，桂枝新加汤合用牡蛎散之意，故而患三月之疾，10剂而愈。

62．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

方解：桂枝汤调和营卫；重用芍药以养营阴，滋润经脉；加党参以益气补卫；本新加汤中加重生姜之剂量为之妙用，一则鼓舞营阴外达，与卫气相合，二则借其辛散之力将益气养阴，补养之功达于体表。但此案当中并未加重生姜，而是合了牡蛎散，是因生姜本就辛散，此案营卫虚，不可固表多汗，当不宜重用，而是，合牡蛎散益气固表敛汗。