23/52【文魁大脑读书会2016】第23本《崔玉涛图解家庭育儿1》–直面小儿发热

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阅读时间：2016年6月15日-2016年6月16日，2小时

阅读书本：《崔玉涛图解家庭育儿1 》–直面小儿发热  作者：【中】崔玉涛；东方出版社；

阅读目标：了解小孩发热原因及解决方法

阅读方法：细读

阅读感受

《崔玉涛图解家庭育儿1》–直面小儿发热,这套书在生小孩前就已经买了，但是一直没有去下决心读，这次读完第一本之后发现自己之前有很多错误的方法，错误的习惯。书中的内容浅显易懂，适合没有医学知识的家长门阅读，可以降低小孩的痛苦，能更好的配合医生进行治疗，不用在小孩生病时瞎紧张。

第一本主要是讲小孩发热。

从医学角度讲，虽然每个孩子的基础体温不同，正常体温可波动于35.5℃到37.5℃之间。但是超过37.5℃就应该认为孩子发热了。

基础体温指的是清晨睡醒，还未起床活动前的体温，此时人体代谢最低，所以体温也相对最低。

平时提及的体温指的是体表温度，当体表温度大于38.5℃，应服退热药物。有时会测量口腔内肛门内温度，这些部位温度更接近体内温度，体内温度稍高于体表温度，所以口温或肛温，超过39℃需要服用退热药物。

测量体温要注意以下几个方面：

一，测量部位是否形成密闭的小空间，如是否加紧腋窝，而温枪是否将外耳道全部封闭的。

二，安全性，水银温度计存在潜在风险。

三，快速性，而温枪式测量最快。

发热是人体对抗，病原菌的生理抵抗过程，对人体起到保护作用，引起发热的原因很多，比如呼吸道疾病，感冒、扁桃体炎肺炎等，消化道疾病，急性肠胃炎腹泻等，出疹性疾病，幼儿急诊、水痘等。

体温超过37.5℃定为发热，俗称发热。进一步划分为，37.3℃到38℃为低度发热，38.1℃到39℃为中度发热，39.1℃到41℃为高热，超过41℃为超高热。

根据热成发热可分为，急性发热和长期发热。急性发热的病程在两周以内。长期发热指体温升高持续2到3周以上。

不要以高热的程度来判断疾病的轻重，而应以呼吸道或消化道症状的轻重进行病情的初步判断，高热时寻找病因，采用对因治疗，一般感染时，高热会持续3到5天。

高热时，手脚这些人体远端部位出现冰凉，是人体在发热时的正常反应，无论手脚是否冰凉，只要体温超过38.5℃，就应给孩子服用退热药物。

出现高热待病情好转后退热有两种形式，一种是体温逐渐降低，发热间隔时间逐渐拉长，一种是体温还是高温，只是间隔时间逐渐拉长，体温降低或间隔拉长只因为病情开始好转，只有体温恢复正常持续小于37.5℃，才算进入恢复期。

发热本身不是一种疾病，是由于体内致热原刺激体温调节中枢导致体内产热增加，散热减少的一种现象，所以退热水增加散热，减少产热为出发点，退热药是改变体温调节中枢的情状况，减少产热，只做到退热的前提，真正退热的效果需要通过物理降温，增加体内散热来实现。

人体散热途径

一，经皮肤蒸发水分散热是最主要途径占90%以上，所以，发热时不要给孩子穿得太多应该少穿盖衣物。

二，经呼吸散热。

三，经排尿过程散热，多喝水多排尿。

四，经排便过程。

小孩物理降温的方法

一，在提高环境温度前提下，用温热毛巾敷身体。

二，在提高环境温度前提下，洗温水澡。

三，多饮水。

四，在适当提高室温前提下，减少穿盖衣物。

五，敷冰袋，退热效果有限。

发烧不会烧坏孩子，退烧的目的是为了避免高热惊厥和降低体内过多的消耗，低烧有助于动用免疫系统，并促进免疫系统成熟，所以体温超过38.5℃，不管哪种测量方式，就应服用退热药物。

退热药的使用途径有3种。

一，传统的口服途径。

二，经肛门直肠使用栓剂，对于呕吐或对口服药物极力抗拒的婴幼儿可以使用。

三，肌肉或静脉注射，目前不推荐。

最常给孩子选择的退热药有两种。

一，含“对乙酰氨基酚”的泰诺林等。

二，含“布洛芬”的美林等。

退热药不是以商品名区分的，而应注意其成分，退热应该选择成分为对乙酰氨基酚和布洛芬的药物。

两种药物可以交替使用，服泰诺林后3到4小时，若体温再度超过38.5℃，可服美林，若6到8小时后再度升高可服泰诺林，如此交替服用。

要注意使用足够的药物剂量，切记给12岁以下儿童使用含阿司匹林的退热剂。

高热惊厥是因体内温度急剧增高，造成大脑出现异常放电活动，出现突发的全身抽搐。

若孩子出现高热惊厥家长首先尽可能在孩子牙齿间放入勺柄等，防止惊厥时造成的舌部损伤出血，接着按压人中等穴位，尽快止住惊厥。惊厥结束后，立刻将孩子置于侧位，避免呕吐物呛入气管，稳定后送入医院，千万不要将正在惊厥的孩子，不做任何处理就急于送往医院。

如果真是出现过高热惊厥，可以在体温38℃时服用退热药物，高热时出现惊厥事后一定要经神经科医生检查，确定究竟是高热所致惊厥还是高热诱发出的癫痫。

出现以下迹象，一定要马上带孩子去看急诊。

一，无休止的哭闹已达几小时

二，极度兴奋

三，极度无力，甚至拒绝活动，包括爬行，走路

四，出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或瘀斑

五，嘴唇舌头或者假装发紫

六，位于小婴儿头顶部的前囱向外隆起

七，颈部发硬

八，剧烈头痛

九，下肢运动障碍，比如瘸腿运动时疼痛等

十，明显呼吸困难

十一，惊厥

如果发热时孩子玩耍自如，吃喝正常，交流，如前，皮肤红润，都说明孩子的病情并不严重，家长可以在家观察孩子。

孩子生病后，家长们应关注以下几点提供给医生。

一，简短准确的病史

二，看病后仔细倾听并记住医嘱

三，下次看病时带住以往的就诊记录和服用过的药物

四，家庭成员间对孩子患病的交流

五，家长与孩子间的交流

六，孩子生病后的饮食状况

七，对疾病预后的认识的。这点不太明白？

静脉输液治疗常见呼吸道等感染不是明智的选择

一，静脉穿刺对孩子产生恶劣刺激

二，输液时会开放静脉，大量微粒会随输入液体一同进入人体，增加免疫系统负担

三，药中的添加剂防腐剂等直接入血，而口服时受到胃肠道的过滤。

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