4月10-11日 读书笔记

《咖啡咖啡》100%

快速阅读的科普书籍，前几张合适阅读，后几章合适学习，质量算是不错的书，电子版无配图也是挺痛苦的。

第五章

关于咖啡冲泡应该关注评鉴的point。

第六章

有各种咖啡的仪器，手冲还是咖啡机制作的简介和注意事项。

第七章

101种咖啡冲泡的方法，以及大概的口感和咖啡物语，不过没有flat white我也是挺疑惑的。

美国知名咖啡师Scott Raoa在2010年出版的畅销书《Everything But Espresso》

首先 Espresso是一个意大利词汇，含有Just for you，以及 on the spur of the moment 的意思，翻译成中文大概是：立刻为您冲泡，扑面而来的一股“快速贵宾式专属服务”的香醇气息。这是Espresso的精神内核。

意大利人认为Espress有四个M的关键要素：mistura macinino macchina mano

纵使是地地道道的欧洲人对于土耳其那种融入世俗的咖啡文化也知之甚少，更遑论土耳其咖啡占卜等璀璨的宝贵文化遗存了。

虽然国人描述的味觉经常包括了：酸甜苦辣咸鲜涩，但其实从生理角度来看，只有酸甜苦咸是被感知辨识出来的四大基础味道（鲜和脂是近几年被科学家确定出来的两种全新的基础味道），辣和涩是感觉，并非味道。比如说辣，是热感和痛感的混合，涩是物质令口腔黏膜收敛的感觉。

玛奇朵在意大利文中的意思是“印记，烙印”的意思

爱尔兰咖啡：因思念而生，由威士忌和咖啡调配的鸡尾酒。

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《制药业的真相》43%

本书建议心里承受能力强的人，或者制药行业内的人看，不然玻璃心会不相信世界的。

作者是药学行业中的人，有一副重度阴谋论的口吻，讲述着制药行业的种种事情。文中分析笔触犀利，直之前问题核心，对制药行业不怎么乐观对问题的思考和研究思路值得参考。

逻辑性超强 对于前一个论点可能产生的疑惑会在后一个论点指出并用事实论述。

指出患者为药物二次付费的现实

-个人思考 

关于药品营销应该参考其他行业 不要单纯的想成公益事业，不过也应该考虑如何管制。

每种药都有自己的故事，

关键问题是巨额的研究开发费用花得到底值不值。开发新药的过程中花多少钱算多，这由谁来决定

事实上，制药公司要求的不仅是弥补其研发费用，它们还要求获得超额利润。

默克公司（Merck）总裁和首席执行官吉尔马丁先生似乎十分坦诚地承认这一点。当谈到高达8亿2百万美元的平均成本时，他说：“药物的价格并不由其研发成本所决定。相反，它是由它们在预防和治疗疾病中的价值所决定的。不论默克公司在开发药物过程中花了5亿美元还是10亿美元，是医生、病人以及买药的人决定了药物的真正价值。”

制药公司之间的激烈竞争并不是为了发现什么新药，而是为了争夺有限的可供授权的药物。

因此，与紫杉醇（Taxol）的例子一样，公众需要为Epogen两次付费——第一次付费是支持了发现这种药物的研究工作，第二次通过医疗保险为购买药物付费。

1998年，临床药物的专利申请中所引用的科学论文只有15％来自制药业，而54％来自学术研究中心，13％来自政府机构，剩下的来自其他公众机构和非盈利组织。

梅里尔·古兹内尔（MerrillGoozner）在他的著作《8亿美元的药丸》（The$800MillionPill）中详细介绍了这些药物的发现和研究过程，并且清晰地展示出财政资金资助的研究的重要作用。

从1998年到2002年被FDA批准的415种新药中，只有14％的药物是真正算得上创新的。还有9％是在旧药基础上做了改进

Prilosec是一种活性和一种非活性（被称为异构体）的奥美拉唑（Omeprazole）分子的混合物。公司将提取Prilosec的活性组织，并将其申请专利，命名为Nexium（公司不会称其为“Prilosec的一半”，但是事实上它就是这样），并将其宣传为对Prilosec的改进，让人们在Prilosec即将过期之前转而使用这种新药。这个计划确实奏效了。

模仿性创新药行业的窍门 　　要在模仿性创新药市场上获得胜利需要一些条件。第一，市场一定要大，足够容纳下相互竞争的各种药物。第二，该市场中的消费者应当能够支付得起药物费用。第三，该市场不仅仅要足够大，还要有弹性，也就是它能够扩张。

专家组改变以前判断高血压的标准。多年来，超过140/90mmHg才被认为是高血压。但是这个专家组认为需要认定一个高血压前期。他们认为这个阶段的血压在120/80至140/90之间。判断高胆固醇的标准近年来也下降了。曾经的标准是1dL血液中含有超过280mg的胆固醇；后来这个标准被下调为240mg；现在，多数医生按照低于200mg的标准来判断病人是否是高胆固醇。像高血压前期一样，许多医生会建议你节食或者锻炼来达到正常水平，但是人们发现那些建议很难执行，于是只好吃降胆固醇药了。

葛兰素史克公司的Paxil被批准用于治疗“社交恐惧症”——据说是一种由于非常害羞而产生的对社交生活和群体的不适应。但是，哪个害羞的人不是具备这样的特征而影响正常的社交生活呢？生物伦理学家卡尔·艾略特（CarlElliott）这样认为：“这种销售药物的方式其实就是在销售疾病。如果你是Paxil，而且是治疗社交恐惧症药物的唯一生产商，你当然希望患者的范围越广越好，界定的边界越模糊越好。”

Paxil的产品主管巴里·布兰德（BarryBrand）告诉该杂志的《广告时代》栏目，“每一个销售者的梦想就是能够发现尚未被人发现的市场，并去开发它。这点我们在开发社交恐惧症的市场上做到了。”

制药公司如何为模仿性创新药正名呢？通常使用两种手段。第一，它们说竞争会使价格下降。第二，它们说一种疾病有多种可供选择的药物是好事，因为对某一个特殊病人，可能第一种药没有效果，但第二种药有效果。这些论调有什么可取之处吗？ 　　第一个显然没有。第二个论调建立在一个很合理的假设基础上，药物就好象袜子一样，一种型号不一定适用于所有的人。

如果制药公司发现某些药物不赚钱，它们就会停止生产。

2001年，有许多重要的药物都十分短缺，包括一些麻醉剂、被毒蛇咬伤后的抗蛇毒素、早产儿需要的类固醇、某些药物服用过量后的解毒剂、血友病需要的抗凝血剂、一种心脏复苏治疗时需要的血管注射剂、治疗淋病的一种抗生素、一种催产药以及成人感冒和肺炎的疫苗。

国家心肺血液研究所主任明确地总结道：“ALLHAT表明，对治疗高血压来说，利尿剂是最好的药物，无论是从药效上还是从经济角度来说。” 　　然而，这么多年来，新药早就替代了利尿剂作为治疗高血压的药物。利尿剂没有被推广的原因在于通用名药厂商通常都不花钱进行营销，而新药上市时的推广力度非常大。
就像ALLHAT实验的主要参与者之一柯特·弗伯格（CurtFurberg）博士所说的那样：“我们发现我们浪费了很多的钱，而且现在的治疗还可能给病人带来伤害。”

自己分析和解释结果，并且决定是否要发表出去。一项最新的学术政策调查中表明：“我们发现学术机构很难保证其研究人员能够全面地参与实验过程的设计、不受限制地获得实验数据以及自由地发表他们的研究结论。”

1980年《贝赫—多尔法案》的颁布，传统的学术界和实业界的界限已经越来越模糊。学术医药中心认为它们自己是制药业的“合伙人”。请看哈佛大学的一些学术—行业协议。

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《少有人走的路》20%

父母的行为y

关于“流”！在成长中与孩子共同成长，而不是独立开来。

-个人思考

记录不一定要完整的一大段 无论是对时间还是零散的想法 回顾的时候 告诉自己有多厉害

成就感养成

身边有人生认知不完全的人，会较弱自己对社会的认识，所以会影响自己的行为。

父母常常指责孩子：“你们这些孩子，都快把我逼疯了！”“要不是你们这些捣蛋鬼，我才不会跟你们的爸爸（妈妈）结婚！”“你们的妈妈神经衰弱，都是你们造成的！”“要不是为了抚养和照顾你们，我原本可以顺利读完大学，干一番真正的大事业。”他们为孩子日后逃避责任提供了榜样，还给孩子这样的信息：“我的婚姻很不幸、我的心理不健康、我的人生潦倒不堪，完全是你们的责任。”孩子无法理解这种指责多么不合理，就将责任归咎于自己，由此成了神经官能症患者。

父母有人格失调症状，孩子自身也会出现人格失调症或神经官能症，长辈的问题影响下一代成长，这种情形司空见惯，遗患无穷。

埃尔德里奇・克里佛（美国黑人作家）一句流行的话：“你不能解决问题，你就会成为问题。”

作为成年人，整个一生都充满选择和决定的机会。他们接受这一事实，就会变成自由的人；无法接受这种事实，永远都会感到自己是个牺牲品。

接受心理治疗，大概是一种最违反人类本性、却也最具人性的行为。在心理治疗中，我们不但要释放自己，接受他人最尖锐的挑战，还要为别人的审视和治疗花费金钱。接受心理治疗需要勇气，不少人逃避心理治疗，不是缺乏金钱，而是缺乏勇气。不少心理学家都没有意识到这一点，哪怕他们更需要接受治疗，也从未产生过类似的想法和念头。有些患有心理疾病的人，在别人的印象里属于意志薄弱者，甚至为别人所诟病和讥讽，事实上，他们远比旁观者勇敢，因为他们敢于接受治疗。哪怕是在治疗初期，心理医生对其人生地图提出挑战，与病人的自我意象出现冲突，病人也能坚持下来，这足以证明他们比别人更健康、更坚强。

病人起初只是寻求“安慰”和“解脱”，极少有人有意识地寻求挑战。挑战即将来临时，不少人就可能“落荒而逃”，或至少在脑海里产生逃避之念。让病人明白：接受挑战，才可以带来真正的安慰；

实际上，这样的病人不是习惯于撒谎，就是有自欺欺人的倾向。

诚实可能带来痛苦。人们说谎，就是为了逃避质疑带来的痛苦。

心理医生最重要的任务，就是让病人说出真话。长时间自欺欺人，使人的愧疚积聚，就会导致心理疾病。在诚实的气氛下，病态的心理才能慢慢恢复。心理医生必须释放心灵，对病人开诚布公。如果治疗者不能体验到病人的痛苦，又有什么资格要求病人承担面对现实的痛苦呢？医生了解自身和他人，才能根据自己的经验，为别人提供有效的指导。

一个人应有选择地表达意见和想法。当然，出于忠于事实的考虑，我们又渴望直抒胸臆，而不是遮遮掩掩，这使我们处于两难境地：一方面，我们担心祸从口出；另一方面，我们又不想违背诚实和公正的原则，而在二者之间，几无回旋余地，我们很难取得理想的平衡，这的确是高难度的挑战。

我们应遵循如下规则：首先，永远不要说假话，避免黑色谎言。其次，要牢牢记住：一般说来，不说出全部真相，基本上就等于说谎；非得保留部分真相，那一定是情非得已，且是出于重大道德因素的考虑。第三，不可因个人自私自利的欲望，例如满足权力欲、刻意争取上司的欢心、逃避修订心灵地图的挑战等等，将部分真相隐瞒下来。第四，只有在对对方确有好处的情况下，才可有选择地隐瞒部分真相。第五，尽可能忠实地评估对方的需要。这是一种极为复杂的规则，只有以爱为出发点，才能做出恰当的评判和选择。第六，评估他人对事实的需要，在于对方能否借助我们提供的事实，使心灵获得成长。还要记住，在评估别人运用事实使心灵获得成长的能力上，我们通常都是低估而非高估了这种能力。