二十六，旋覆花类方

旋覆花类方

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旋覆花汤

原文：1．肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》

2．寸口脉弦而大，弦则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》

原方：旋覆花三两  葱十四茎  新绛少许  上三味，以水三升，煮取 一升，顿服之。

注：陶弘景论新绛：即今染绛茜草也

海豹飞船：旋覆花汤用葱14茎，可是加水才600ml，煮剩200ml，如果是大葱很多药大部分都露出水面了，这葱应当是像小香葱那么大或者更小，而且只用葱茎。

医案：

冯世纶：夜宿青龙峡，有人来求诊，一位52岁男性司机，昨半夜即感胸紧胀痛、恶寒，至晚益重难忍，时以两手捶击胸肋，谓捶后较舒，伴恶寒头痛，咳嗽无痰，口中和而思热饮，苔白，脉弦细。嘱其自采鲜旋覆花一把、葱白4根，生姜三片，煎汤一碗，热饮并盖棉被，身见微汗即可。翌日告谢痊愈。

原有huangxiang医案，疑其医案有隐瞒，故删之，需重搜索

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旋覆代赭汤

原文：伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。《伤寒论》（161）

原方：旋覆花三两  人参二两  生姜五两  代赭一两  半夏半升，洗  大枣十二枚，擘  甘草三两，炙  上七味，以水一斗，煮取 六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

注：噫气不除，即嗳气不除。代赭通便治便秘。旋覆花有细绒毛易刺激喉咙，须用纱布包煎。

医案：

李洪治：顽固性咯逆一般由膈肌痉挛引发，其中不乏一些其他病引起 中药一般用血俯逐瘀汤  生姜泻心汤 旋复代褐汤等，如方证对应可很快治愈  如医案

杜某 男 34岁，苔薄黄质舌边暗紫色，脉右关沉，反复咯逆，胃不适，发作时胃痛三年余。体瘦，处方：半夏12 黄芩10生姜25 党参12 甘草10 黄连3  大枣10  枳壳12 厚朴10 桂枝10  生地20，五剂煎。复诊，引发胃更加不适并食欲不振（考虑到是否生地引发） 有胸前堵塞感    苔薄白舌根黄边质暗紫色 脉同前，处方：桂枝10 茯苓15 桃仁12  丹皮10 赤芍15  半夏12 代赭石25 干姜9 甘草9 党参10 旋复花12 生姜5

五剂。复诊，病人喝3付后已愈其余药未喝，问其原因说  好了就不吃了。随访未复发。附，病人 苔薄白舌根黄边质暗紫色应该有淤血，用桂枝茯苓丸。顽固性咯逆用生姜泻心汤无效用旋复代赭汤。

rst39583：段某，女，93岁。今年8月25日初诊，进食则呕吐酸苦涎液两年余，伴旋晕欲跌，或恶寒，或呃逆。近来加重，饮食不下呕吐频作，咽部梗阻感，脘痛拒按，口干欲热饮，大便秘6-7日一行，小便黄，舌苔白腻，中根较厚浊，脉弦滑有力，血压180/70mmHg,据以往经历，该患颇似食道癌。因高龄不便出远门，未得确诊。据证选方，予大柴胡汤合旋复代赭汤麦门冬汤加竹茹、八月札，二剂。28日复诊，加吴芋2克、丹参10克。30号三诊，大便稍溏，去大黄，加娄衣10克、谷芽10克，三剂。未再诊。10月初，其儿媳来诊，谓其婆婆药后已愈。以往治疗类似疾患，大多无功而返，本例获效，实出乎预料。其脉压差偏大，是否表示邪气较盛？

咖啡猫猫：2、女性，51岁，慢性浅表性胃炎。胃部隐痛，稍胀，嗳气，恶心，咽中如有物阻，便秘。初用解郁汤，服用一月胃部症状消失，便秘好转，唯咽部症状无好转，且吞咽时感胸骨后隐隐作痛。原方加旋覆花10克，代赭石10克，党参10克，继服5剂，咽部症状及胸骨后疼痛明显好转。

3、女性，56岁，慢性浅表性胃炎。上腹胀 ，有气嗳不出，咽部有异物感，大便正常。初服解郁汤25剂，胀好转，气减少，但咽部症状无好转，颈部似缠绕了硬物，常不禁伸手去拉衣领。予旋覆代赭汤合半夏厚朴汤（旋覆花、代赭石各10克），五剂后症状明显缓解，仍在服用中。

4、女性，44岁，胆汁返流性胃炎。去年因双下肢不明性疼痛，闭经、便秘而在黄师处诊治，予温经汤后痛止、经来、便通。此次胃中灼痛不适，嗳气不畅，咽中不适，发出咕咕响声。初用小建中汤未效，后用解郁汤仍不效。再用四逆散合栀子豉汤，灼痛好转，仍有上腹部痞胀不适，嗳气，咽部症状无缓解。据其此次经来腹痛、面部泛出较多黑斑，更用当归芍药散，仍无效。最后用旋覆代赭汤原方（旋覆花、代赭石各10克）5剂，嘱患者若不效，仍请黄师处就诊。不料此方有效，自服20剂后好转停药。

旋覆代赭汤治疗“伤寒发汗、若吐、若下，解后心下痞硬、噫气不除者”。故胃气虚弱，心下痞硬，噫气不除是应用本方的着眼点。原文“噫气”可视作嗳气，呃逆，呕吐，咳嗽等，即气机上冲的表现。《经方100首》把运用本方的指征拓展为“痰多而粘，两胁胀痛，咽间有异物感，咯之不易、吐之不尽，咳喘，腹中有气，自下上冲等”。其中载有“朱进忠治一女，呃逆频作20多天，吃饭时好转，咽喉不利……投以此方加陈皮，4剂愈”，以及用此方治疗梅核气的验案。

本案四例中三例有痞胀、嗳气、及咽部症状，一例食管梗阻症状。除第4例用原方外，其余3例都在原方的基础上合用了本方而取效。故临证见痞胀，嗳气，咽部主诉突出，这三种症状并存时，可能有运用本方的机会较多，特别是用了其他方法治疗效果不佳时。对于妇人“梅核气”，如半夏厚朴汤疗效不佳时，也应想到尝试应用本方。此方是否能缓解食管痉挛，促进胃肠蠕动，值得进一步探讨。

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