痛经
痛经（dysmenorrhea）为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。
病因：
1.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
2.血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。
3.精神、神经因素。
4.继发性痛经常因子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起。
临床表现：
1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状同原发性痛经，由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。
2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。
3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
4.妇科检查无异常发现。
诊断：
根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。
鉴别诊断：
需与子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。
1.子宫内膜异位症
（1）症状：痛经、不孕。
（2）妇科检查及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查(盆腔超声、盆腔CT及及MRI）发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。
（3）腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。
2.子宫腺肌病
①症状：痛经；月经异常(可表现为月经过多、经期延长及不规则出血)；
②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清CA125等提示。
治疗：
痛经在女性中是常见的症状，未婚前痛经待年长后特别是婚后生育过后，痛经自然会消失，可不必治疗。个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者，影响生活者应当予以治疗。原发性痛经的治疗，主要是对症治疗，以止痛，镇静为主。
1.一般治疗
（1）重视心理治疗，消除紧张和顾虑。
（2）足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟。
（3）疼痛不能忍受时辅以药物治疗。
2.药物治疗
（1）对于无生育要求的子宫腺肌症引起的痛经，曼月乐环为首选。
（2）口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率达90%以上。
（3）非处方药：对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚加帕马溴、乙烯水杨酸（阿司匹林）。
预防：
1.经期保暖，避免受寒及经期感冒。
2.经期禁食冷饮及寒凉食物。经期禁游泳、盆浴、冷水浴。
3.保持阴道清洁，经期卫生。
4.调畅情志，保持精神舒畅，消除恐惧心理。
5.如出现剧烈性痛经，甚至昏厥，应先保暖，再予解痉镇痛剂。
6.多喝热牛奶。如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶可以缓解痛经。
7.练习瑜珈，弯腰，放松等动作更能松弛肌肉及神经，且体质增强有助改善经痛。
8.积极正确地检查和治疗妇科病，月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术，防止细菌上行感染。患有妇科疾病，要积极治疗，以祛除引起痛经的隐患。
------------------------------------------------------------------------.
为什么会痛经?
很多女性在月经的时候会有痛经的情况发生，到底是什么疾病导致了痛经？又该如何去处理呢？
首先，需要了解疼痛是不是痛经，有些患者是在月经来临之前出现有下腹胀痛的感觉，那个可能是和孕激素的作用有关，未必是痛经。痛经指的是在月经来临了以后出现的疼痛。
痛经的情况因人而异，大部分人是没有痛经的，有的患者疼痛的程度可忽视，但是也有的患者每次痛经可以疼得大汗淋漓，甚至可能要用药来进行治疗。
在医学上区别痛经一种叫“原发性痛经”，是指在第一次来例假的时候就有痛经，相对而言，另外一种即是“继发性痛经”。区别两者，回忆下第一次来例假的时候疼不疼就可以大概加以鉴别。
对于原发性痛经，通过系统的体检往往查不到导致痛经的器质性病变存在，在没有器质性病变存在的时候，往往是建议对症治疗，可以用芬必得等之类的止痛药来控制症状就可以了，疼痛不必每次都需要煎熬。
继发性痛经，往往是存在着一些体内脏器的病变，因此有必要通过到医院进行检查来了解是否有潜在的疾病存在。
都哪些疾病可以导致痛经呢？
最为常见的疾病是一种称为“子宫内膜异位症”的疾病，顾名思义，从它的名字直接来读，大概的解释就是本来应该在子宫内部生长的子宫内膜跑到别的地方去了，本来来月经的时候，子宫内膜剥脱了，是不会有什么疼痛，但是如果子宫内膜跑到别的地方去的时候，在一些异常的位置出血，就会产生疼痛。
最常见的位置有卵巢、盆腔腹膜、阴道和直肠之间的组织（阴道直肠隔），罕见的位置还可能会发生在肠道、输尿管、膀胱，甚至是在腹腔外。在这些异常位置出血的时候，就会刺激腹膜导致痛经，在卵巢上常见就是形成囊肿，因为在手术的时候取出的子宫内膜异位的囊内液体特别象巧克力，又称之为卵巢巧囊。
子宫内膜异位症是一种比较特殊的疾病，在医学上我们有时戏称它为“良性的疾病，恶性的表现”，主要就是因为它治疗非常困难，药物治疗和手术治疗都有很高的复发率，此外它也容易影响生育，造成受孕的不易。目前而言，治疗上主要是要取决于患者的症状、年龄、生育要求。因为子宫内膜异位症导致的痛经，通常情况下需要医生详细地检查和评估了以后才能决定具体的治疗方式。
轻症的患者，如果没有囊肿或者囊肿较小，一种简单的治疗方法是服用口服避孕药，这有缓解痛经的作用。对于子宫内膜异位症的治疗还存在这一所谓“怀孕是子宫内膜异位症最好的治疗”的说法，因为一旦怀孕，如果可以足月妊娠并分娩，体内产生大量的孕激素，那对于子宫内膜异位症这些异位的子宫内膜是有很强的抑制作用，所以很多人在怀孕以后，痛经症状就会得到很大的缓解，甚至短期之内不再出现。当然，足月怀孕的次数越多，子宫内膜异位症也就越不容易加重，相反，早期流产，对于子宫内膜异位症则是有加重的影响，很多人也是在流产了以后出现有痛经的症状。
第二种疾病，和子宫内膜异位症有相似之处，叫子宫肌腺症，以前也曾经认为是子宫内膜异位症的一种特殊类型。异位的子宫内膜在局部会刺激导致子宫壁的增厚，甚至在局部可能会形成一个瘤样的组织。患者会发生痛经的症状，而且这样的异位产生痛经的严重程度通常是要较子宫内膜异位症要重，也会影响到生育。
对于肌腺症，如果症状严重，通常是需要进行手术治疗剔除局部异位的内膜，当然最近也有一些新的不需要做手术的方法出现，譬如聚焦超声波来治疗肌腺症也可能会是未来的一个新方向。子宫肌腺症导致问题是否需要治疗，同样首先是需要先评估疾病的严重程度。
盆腔慢性的炎症，也可能会导致痛经，这是由于盆腔的炎症在月经期的时候在整个盆腔会有充血，炎症的刺激会导致疼痛的症状。盆腔炎一般有明确的盆腔感染病史，对于慢性盆腔炎，目前由于缺少一个精确的客观诊断标准，因此容易被过度诊断。慢性盆腔炎目前也缺少一个特别有效的治疗方案，个人的建议是以理疗配合中药治疗可能会获得些缓解。
较为罕见的情况是子宫的畸形，譬如残角子宫、阴道斜隔综合症等容易导致月经血流出不畅的情况，这些情况均需要经过详细的检查了解后才能明确诊断。针对这些情况导致的痛经，一般是需要手术进行纠正畸形。
痛经有些情况是没有办法预防，但是有些情况是可以预防的。流产，对于子宫来说不仅是创伤，也有不少人是在流产后开始出现痛经，因此尽可能避孕流产，也可以认为是一种预防。
从临床来看，有不少患者是在经期受寒了以后开始出现痛经，这在民间和中医上可能有讲法，但是在西医方面，这方面的研究很少，究竟是什么原因导致，以及具体的病生理机制，还不清楚。避免经期的寒冷刺激，也许也是一个预防痛经的一个方法。中医对于痛经的治疗，有时也是可以看到些效果，如果在西药解决不了的时候，尝试中药治疗也不失是另外一个方法。不过中医对于妇科疾病的治疗，很多停留在个人经验上，希望有更多科学的临床研究可以证明其科学价值。
----------------------------------------------------------------------------------.
女性经期保健
经期不该多吃的食物
属性偏凉的食物，例如冰品、冬瓜、茄子、丝瓜、黄瓜、冬瓜、蟹、田螺、海带、竹笋、橘子、梨子、柚子、西瓜等，及酸涩的食物，如酸梅、未成熟味酸之水果，或是一些辛热食品，如油炸物、辣椒、胡椒、芥末等等。应避免在经期内食用，以免造成血液不流畅的状况。
经血是子宫内膜的剥落，藉由子宫的收缩将经血排出，吃冰时，肠胃的温度下降，影响到子宫收缩变差，经血较难排出，於是形成血块，子宫为将血块排出，只得加大收缩的力度，这是吃冰可能造成经痛的原因。
经期应该多吃的食物
经期内应多吃葱白、木耳、花生、核桃、大枣、桂圆、玫瑰花。多喝红糖煮生姜，来平衡体内血液循环，促使血液流畅。
生活小提示
除了冰品不宜在经期内食用外，女性在经期内，要特别注重保暖，避免受寒、涉水、淋雨、曝晒、及洗冷水澡，并应禁止房事、盆浴及游泳，保持外阴、内裤及卫生棉的清洁。