犬髋关节发育不良症
犬髋关节发育不良症（Canine hip dysplasia）简称CHD，它是一种中大型犬常见的髋关节发育或生长异常的疾病。CHD的确切病因与发病机理由多方面因素决定。目前普遍认为：多基因性遗传、环境及营养状况是影响该病形成及发生的主要原因。
德国牧羊犬骨骼侧面 素材自网络
这是一张犬侧面骨骼的详情图，被橙色圆形圈起的区域是盆骨与后腿的连接处，也是CHD的发病部位「髋关节」。
想了解CHD并顺利地阅读理解本篇文章，我们需要首先通过下面的图来了解几个名词概念。
髋关节放大 素材自网络
如图所见，狗狗的髋关节由两个部分组成：髋臼和股骨头。股骨顶部的股骨头嵌入髋骨上的髋臼，两个部位之间存在结实的韧带（图中未示）和软骨层。这些结构的紧密结合，保证了关节承受很大重量的同时又能灵活运动。
当这些结构出问题后，会导致股骨头与髋臼接合不良，而根源在于两者之间的韧带、软骨组织。当韧带与软骨出现问题时，髋关节的紧密嵌合就不复存在。
我们接着从下面的内容，再详细来了解什么是CHD。
软骨与韧带 素材自网络
韧带组织
位置：股骨头正中、及周边。
功能：以强壮的拉合力将股骨头牵在髋臼里。
问题：CHD狗狗的韧带会出现松弛，使股骨头与髋臼间出现松动与滑脱。
软骨组织
位置：股骨头及髋臼外层。
功能：保证着关节之间滑动顺畅。
问题：CHD狗狗的这层软骨出现了破损、侵蚀，关节运作从「软骨对软骨」变为「骨头蹭骨头」。
综上：因为关节间的韧带、软骨异常，正常结构出现了侵蚀和半脱臼，进而导致股骨头和髋臼产生不自然的摩擦、碰撞。
CHD会带给身体什么？
正常&异常对比 素材自网络
股骨头的变化
因为结构异常导致的不自然摩擦，原来光滑圆润的股骨头被磨平或者遍布增生。
髋臼的变化
原来刚好能容纳股骨头的髋臼同样会变得更粗糙，同时会变得更浅。
炎症与疼痛
一切共同作用，骨周韧带原纤维形成滑膜炎症，关节囊逐渐变薄，软骨膜过度增生形成骨刺，整个髋关节变得怪异扭曲。随着时间发展，炎症与疼痛对狗狗的影响会越来越大。
CHD导致上述结构改变的过程都需要时间，或数月或数年，每只患病狗狗的情况根据实际综合因素影响。
哪些狗狗常患CHD？
任何品种、体格的狗都可能患上CHD，但多发于大型和快速生长的幼年犬，正常体重低于11-12KG的成犬很少发生此病。正常体重超过27kg的品种患上CHD的可能性与严重程度都会比较高。
官方数据：根据美国OFA（动物骨科基金会）的统计，按照发病率由高到低排，下面的狗狗最容易患上CHD。
但在国内，因为人们养犬品种与国外有所差异，常见犬种也会有所差别。根据国内临床医疗案例统计，CHD以：金毛寻回犬、拉布拉多犬、阿拉斯加犬、德国牧羊犬、萨摩耶犬、罗威纳犬等较为常见。
国内CHD高患病率犬种 素材自网络
除了大型犬，斗牛犬、巴哥犬等也是CHD常影响的品种，由于骨骼结构的特异性，非常容易被CHD影响。但这些品种的狗狗CHD发展速度通常不快，即便发病也常常积年累月才表现出显著的异常。
CHD的表现
犬髋关节发育不良的临床症状变化范围很大，出现时间从数月至数岁不等，症状程度从非常轻微的不适到严重的跛行不等。
早期幼犬髋关节发育不良，没有出现严重的退行性关节病变和磨损，并不会十分疼痛。一旦退行性关节炎的发生，就会开始出现疼痛的症状；成年犬出现较严重的髋关节发育不良，另外还会出现把身体重心移到前肢的症状。CHD常见的临床表现如下：
行为异常
1后腿站立时呈X形,大腿瘦弱且缺少肌肉
2跳跃能力不佳，后肢蹦跳犹如兔子一般
3步行姿势怪异，奔跑时呈三脚跳姿势
4犹豫拒绝爬楼梯，会刻意避免用某条后肢
5触碰到某部位，以吠叫、呜咽表达疼痛感
活动异常
1年轻时出现不愿活动、活动减少的情况
2从休息中恢复运动时，显得犹豫起身较慢
3经常出现程度不同的间歇性或持续性跛行
4以舔毛分散精力，严重时将部分区域舔秃
5因久卧而造成肘部、臀部出现褥疮和老茧
对CHD的检查
在宠物医院中，医生常用三种测试方法来针对髋关节疾病诊断CHD，即Ortolani 、PennHip和OFA。
Ortolani 欧特拉尼测试
此种方法常在狗狗10-12周龄时进行。它是一种相对简单、不需要特别设备就能进行的触诊，但准确度较一般不具有明确的诊断和揭示预后的价值。
检测方法：一般会让狗狗侧躺，向后拉伸后腿并试着转动大腿根，观察狗狗是否疼痛。此外，医生也可能要求你带着狗狗走几步，如果狗狗有CHD，髋关节部位可能出现听得见、看得到的异动。
Ortolani测试 图自网络
PennHip
这是一种通过x光拍摄进行早期诊断的方法，通过计算分离指数（DI），来判断幼犬的髋关节松弛程度,能够对4个月大的狗进行CHD筛查。这种检测手段发明自宾夕法尼亚动物医学院的 Pennsylvania 。
检测方法：需要由一位有相关资质的兽医拍摄三张精确的X光，分别是关节放松、拉伸、挤压三种状态。这三者存在的差异越小，关节稳定性越高——那么出现CHD的几率也就更低。
PennHip测试 图自网络
OFA
这种方法是一种主观髋关节打分法，在犬24月龄的时候进行，准确率较高。OFA技术在CHD的诊断中有较高的权威性，但是在临床上，对2岁的成年犬进行诊断已经很晚，髋关节形态结构已经形成。
检测方法：拍摄2张标准的x光片（腹背位和腹背位蛙式），由3位OFA专家通过髋关节与股骨头的位置关系和关节的炎症程度对犬进行评分，其结果分为7等，即正常（优秀、良好、合格），可能或发育不良（轻微、中度、重度和极重）。
OFA评分标准 素材自网络
X光检测，只能从一定程度上让我们了解狗狗目前有没有关节疾病，但一般来说，如果2岁时拍X光片还没有出现CHD的迹象，按照科学的方式饲养，狗狗以后出现CHD的概率就不太高了。此外通过X光评判CHD的常见方法还有Norberg角诊断法，它是一种定量评估髋关节松弛的方法，本文不再详述。
对于X光的评估中，拍摄的摆位非常重要。大多数狗狗拍X光难免会紧张、害怕、移动，所以X光拍片时需要打一针镇静保证更准确的结果。
CHD的治疗方法
目前，CHD的治疗方法分为三个方式：保守治疗、早期干预治疗和后期治疗。
保守治疗
保守治疗是采用非手术治疗方法，在检测早期通过控制体重、运动限制、冲击保护、保暖防寒等来减少髋关节压力，防止髋关节脱位的进一步发展。
同时配合医生开具的药物来缓解狗狗关节的疼痛。在有条件及必要时可以进行合理的理疗方式进行配合治疗，如髋关节推拿术、水疗等。
保守治疗 素材自网络
早期干预治疗
早期干预治疗是采用手术治疗方法，在幼犬时期通过Ortolani测试及影像学评估关节髋关节后进行的干预治疗。如发现犬可能会发展为严重的髋关节发育不良，适龄进行手术干预，能取得较高治愈率。
在3.5到4.5月龄，进行幼犬耻骨联合吻合手术（JPS）；
在5-8月龄时，可进行骨盆两刀切手术（DPO）。
一例PDO手术术后X光片 图自网络
后期治疗
后期治疗包括使用股骨头颈切除手术（FHO）和犬全髋关节置换手术（THR）。
FHO是一种通过股骨头切除使得髋关节不会磨损和疼痛的手术。FHO不适用于体重大于20公斤的狗狗，在术后活动能力需要半年以上的恢复时间。
FHO手术示意 素材自网络
THR手术可以在狗狗病程的任何阶段进行，对于患有重度CHD、体重大于20公斤的狗来说，髋关节置换是唯一的选择。这个手术的成功率约95%，关节假体能使用15年以上，基本能满足犬一生的使用需求。但THR手术的难点是价格较贵与医生稀缺，国内可以给狗狗做髋关节置换的医生一般都为骨科专家级医生。
THR手术示意 素材自网络
总而言之，所有的治疗方法都要及时有效的进行，只有这样才能最大程度的帮助狗狗早日远离CHD的疼痛。
做合格的科学繁育者
CHD是一个多基因性遗传因素为主导的疾病。我们知道，在基因层面通过优生优育繁殖相对健康的狗狗，会使得这个疾病发生率和严重率大大降低。
但从从选育上去纠正这个疾病是一个复杂的系统工程，很难通过繁育完全避免或者使后代不会发展成严重髋关节发育不良。我们优先能做的是通过全面早期诊断，挑选出会潜在CHD的幼犬进行早期干预纠正，努力提升他们的生活质量。
健康奔跑 图自网络
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